Traitements de la leucémie myéloïde chronique

Votre équipe de soins élaborera un plan de traitement juste pour vous. Ce plan sera basé sur votre état de santé et des renseignements propres au cancer. Ce que vous souhaitez est également important au moment de la planification du traitement. Quand votre équipe de soins décide quels traitements vous proposer pour la leucémie myéloïde chronique (LMC), elle prend les éléments suivants en considération :

• la phase de la LMC;
• votre âge;
• votre état de santé global;
• tout problème médical que vous avez;
• les traitements que vous avez déjà reçus;
• votre mode de vie et ce que vous préférez ou voulez.

Un traitement ciblé à base d'inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) est le traitement principal de la LMC.

Votre équipe de soins élaborera un plan pour surveiller la réponse de la LMC au traitement. Cette information l'aidera à décider si vous devriez recevoir un traitement différent.

La réponse moléculaire se base sur le nombre de cellules porteuses du gène Bcr-Abl (cellules leucémiques). On la mesure à l'aide du test d'amplification en chaîne par polymérase (ACP).

Lorsque vous recevez votre diagnostic initial, on fait une ACP afin de connaître le nombre de cellules de la LMC. On fera ensuite une ACP aux 3 mois afin de savoir si ce nombre change. Quand le nombre de cellules de la LMC diminue, cela veut dire qu'il y a une réponse moléculaire au traitement.

• Une réponse moléculaire précoce (RM précoce) signifie que 10 cellules sur 100 (10 %) sont des cellules de la LMC. On peut alors parler de réduction de 1 log.

• Une réponse moléculaire (RM2) signifie que 1 cellule sur 100 (1 %) est une cellule de la LMC. On peut alors parler de réduction de 2 log.

• Une réponse moléculaire majeure (RMM ou RM3) signifie que 1 cellule sur 1000 (0,1 %) est une cellule de la LMC. On peut alors parler de réduction de 3 log.

• Une réponse moléculaire profonde (RMP, RM4 ou RM4,5) signifie que 1 cellule sur 10 000 (0,01 %) ou que 1 cellule sur 32 000 (0,003125 %) est une cellule de la LMC. On peut alors parler de réduction de 4 log ou de 4,5 log.

• Une réponse moléculaire complète (RMC) signifie que 1 cellule sur 100 000 (0,001 %) est une cellule de la LMC. On peut alors parler de réduction de 5 log.

Une fois que le traitement a débuté, au moins une année est nécessaire pour parvenir à une réponse moléculaire. Quand la réponse moléculaire se maintient pendant plus de 2 ans, on a moins souvent recours à l'ACP, soit habituellement aux 3 à 6 mois.

La réponse hématologique se base sur le nombre de différents types de cellules dans le sang. On la mesure en faisant une formule sanguine complète (FSC).

Une réponse hématologique complète obtenue en moins de 3 mois représente un facteur pronostique favorable. Dans ce cas, tous les critères suivants s'appliquent.

• Le nombre de cellules sanguines est revenu à la normale.
• Moins de 5 % des cellules dans le sang sont des cellules blastiques.
• Il n'est pas possible de palper la rate à l'examen physique, ce qui veut dire que les cellules leucémiques ne s'y accumulent pas.
• La LMC ne cause aucun symptôme.

On fait une FSC chaque semaine jusqu'à ce que le nombre de cellules sanguines soit stable. Par la suite, on y aura recours moins souvent pour vérifier si la LMC évolue.