Suivi après le traitement de la leucémie myéloïde chronique

Le suivi de la leucémie myéloïde chronique (LMC) permet à votre équipe de soins de surveiller votre état de santé. Ce sont souvent les spécialistes du cancer et votre médecin de famille qui se chargent de cette importante partie des soins du cancer.

Puisque vous prendrez des inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) tant et aussi longtemps qu'ils contrôleront la LMC, vous aurez un suivi toute votre vie. Votre équipe de soins vérifiera régulièrement le nombre de cellules porteuses du gène Bcr-Abl qui sont dans le sang et la moelle osseuse afin de s'assurer que le traitement aux ITK est efficace. Elle vous aidera également à gérer les effets secondaires du traitement ou à vous en rétablir.

Les personnes qui reçoivent un diagnostic de LMC risquent davantage d'avoir un autre cancer, dont un cancer gastro-intestinal et un cancer du nez et de la gorge. C'est vraiment la LMC qui en est la cause et non le traitement aux ITK. Votre équipe de soins surveillera attentivement l'apparition d'un cancer secondaire.

Le suivi pourrait ne pas vous sembler si important, en particulier si votre traitement a été long ou très difficile. Vous pourriez trouver qu'un suivi est une source de stress puisqu'il vous rappelle votre expérience du cancer ou parce que vous êtes inquiet des résultats possibles d'un test. Discutez avec votre équipe de soins de ce que vous ressentez et de l'importance du suivi. Votre équipe de soins est là pour vous.

N’attendez pas au prochain rendez-vous prévu pour signaler tout nouveau symptôme ou tout symptôme qui ne disparaît pas. Avisez votre équipe de soins si vous avez :

• de la fatigue;
• une sensation générale d’inconfort ou de maladie (malaise);
• une perte d'appétit;
• une perte de poids;
• des ecchymoses ou des saignements;
• des infections fréquentes;
• une enflure ou un malaise à l'abdomen.

Vous devrez avoir régulièrement des visites de suivi auprès de votre équipe de soins pendant de nombreuses années à la suite du traitement même s'il n'y a pas de signes de LMC.

Si vous recevez un traitement ciblé à base d'ITK, les visites de suivi sont habituellement ainsi prévues :

• aux 3 mois pendant les 2 années qui suivent le début du traitement;
• aux 3 à 6 mois pour le reste de votre vie une fois qu'on a obtenu une réponse moléculaire.

Si vous avez reçu une greffe de cellules souches, vous passerez souvent des examens de santé et des tests jusqu’à ce que la nouvelle moelle osseuse fonctionne correctement et qu’il n’y ait plus de problèmes graves. Au cours des trois premiers mois qui suivent votre sortie de l'hôpital, on évaluera votre état au moins une fois par semaine ou aux deux semaines jusqu’à ce que le nombre de vos cellules sanguines revienne à la normale. Apprenez-en davantage sur ce qui se passe après la greffe de cellules souches.

Lors d’une visite de suivi, votre équipe de soins discute avec vous des ITK qu'elle vous a prescrits afin de s'assurer que vous les prenez correctement. Elle vous parlera également des résultats des tests que vous passez régulièrement pour surveiller la maladie et vérifier l’efficacité des ITK.

Avisez votre équipe de soins des vitamines, suppléments ou médicaments que vous prenez, dont des produits de santé naturels, du cannabis ou d'autres drogues récréatives. Ces derniers peuvent nuire à l'efficacité des ITK comme traitement de la LMC, alors il est important de lui faire savoir ce que vous prenez.

Il est possible que votre médecin vous fasse un examen physique lors des visites de suivi. Cela pourrait comprendre ce qui suit :

• prendre vos signes vitaux afin de savoir si vous faites de la fièvre, si vous êtes essoufflé et si votre cœur bat rapidement;
• vérifier si votre peau est pâle et si elle présente des ecchymoses;
• vérifier par palpation si les ganglions lymphatiques de votre cou, de vos aisselles et de vos aines sont enflés;
• examiner votre bouche pour savoir si elle est infectée et si vos gencives saignent ou sont enflées;
• palper votre abdomen pour vérifier si des organes sont enflés;
• examiner votre squelette pour savoir si vos os sont sensibles ou douloureux.

Le principal examen de suivi effectué pour la LMC est le test d'amplification en chaîne par polymérase (ACP). On y a recours pour surveiller la réponse au traitement aux ITK et pour vérifier la présence de changements dans les cellules, autres que le gène Bcr-Abl, ce qu'on appelle anomalies chromosomiques additionnelles (ACA).

Si vous présentez des symptômes, on pourrait aussi effectuer ce qui suit :

• formule sanguine complète (FSC) pour vérifier si le nombre de cellules sanguines est anormal;
• analyses biochimiques sanguines pour évaluer la qualité de fonctionnement de certains organes et détecter des problèmes causés par la propagation des cellules leucémiques;
• examens d’imagerie comme une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie (TDM), un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie pour vérifier la rate, le foie ou les ganglions lymphatiques;
• ponction et biopsie de la moelle osseuse pour approfondir l'évaluation après avoir obtenu les résultats des analyses sanguines ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Si la LMC évolue ou si on observe un autre cancer, votre équipe de soins vous évaluera afin de déterminer les meilleures options de traitement.

Apprenez-en davantage sur les tests et interventions effectués dans le cadre du suivi de la LMC.

Voici des questions que vous pouvez poser aux membres de l’équipe de soins au sujet du suivi après le traitement d’un cancer. Choisissez celles qui s'appliquent à votre cas et ajoutez-y vos propres questions. Il peut être utile d'apporter cette liste lors de votre prochain rendez-vous afin d'y écrire les réponses.

• Comment sont planifiées les visites de suivi?
• À quelle fréquence se déroulent les visites de suivi auprès du spécialiste du cancer?
• Qui est responsable des visites de suivi?
• En quoi consiste une visite de suivi?
• Quels tests sont effectués régulièrement? À quelle fréquence?
• Y a-t-il des symptômes qui doivent être signalés immédiatement? Qui dois-je appeler?
• Qui peut m’aider à faire face aux effets secondaires à long terme du traitement?