Chimiothérapie de la leucémie myéloïde chronique

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Ces médicaments ciblent les cellules qui se divisent rapidement dans tout le corps. Cela signifie que la chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses, mais elle peut aussi endommager les cellules saines.

Pour la plupart des types de chimiothérapie, les médicaments circulent dans le sang afin d'atteindre et de détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps, dont les cellules leucémiques dans le sang. C'est ce qu'on appelle un traitement systémique.

On administre rarement une chimiothérapie pour traiter la leucémie myéloïde chronique (LMC) puisque le traitement ciblé à base d'inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) est bien plus efficace pour traiter et contrôler la maladie.

On peut vous proposer une chimiothérapie pour :

• soulager les symptômes avant que l'équipe de soins confirme le diagnostic de LMC;
• vous préparer à une greffe de cellules souches;
• traiter une LMC qui se transforme de façon à ressembler à une leucémie myéloïde aiguë (LMA) ou à une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA);
• traiter une LMC réfractaire.

Votre équipe de soins peut vous proposer une chimiothérapie comme traitement des symptômes pendant qu'elle attend de confirmer le diagnostic de LMC. On peut avoir recours au médicament appelé hydroxyurée pour réduire le nombre de vos cellules sanguines.

On pourrait aussi proposer la chimiothérapie si la LMC se transforme lors de la phase blastique. Les cellules blastiques qui sont dans le sang et la moelle osseuse peuvent avoir subi des changements en plus du gène Bcr-Abl. Ces changements portent le nom d'anomalies chromosomiques additionnelles (ACA). Ils peuvent faire en sorte que les cellules blastiques ressemblent davantage aux cellules immatures observées dans la leucémie aiguë. Votre équipe de soins pourrait vous prescrire des analyses de sang ou de moelle osseuse afin de savoir quel type de cellules et d'ACA y sont maintenant présents.

Si la LMC se transforme de façon à ressembler à une leucémie aiguë, votre équipe de soins pourrait vous proposer une chimiothérapie ainsi qu'un ITK. Le type de médicaments offert dépend des changements subis par les cellules blastiques.

À la phase blastique myéloïde, la LMC commence à ressembler davantage à une leucémie myéloïde aiguë (LMA). L'association médicamenteuse la plus souvent proposée est composée du protocole FLAG-IDA et du dasatinib (Sprycel) ou du ponatinib (Iclusig). Le protocole FLAG-IDA est constitué de fludarabine (Fludara), de cytarabine (Cytosar), de filgrastim et d'idarubicine. Votre équipe de soins pourrait vous offrir d'autres associations de médicaments. Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie de la LMA.

À la phase blastique lymphoïde, la LMC commence à ressembler davantage à une LLA. L'association médicamenteuse la plus souvent proposée est composée du protocole CVAD (cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine et dexaméthasone) hyperfractionné et de l'imatinib ou du dasatinib. Votre équipe de soins pourrait vous offrir d'autres associations de médicaments. Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie de la LLA.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent surtout du type de médicament, de la dose, de la façon de l’administrer et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chimiothérapie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Les effets secondaires de l'hydroxyurée sont les suivants :

• nausées et vomissements;
• diarrhée;
• constipation;
• mal d’estomac;
• perte d'appétit.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie et les effets secondaires de la chimiothérapie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chimiothérapie à votre équipe de soins.

Les renseignements sur des médicaments spécifiques changent assez régulièrement. Apprenez-en davantage sur les sources d’information sur les médicaments ainsi que sur les sites où vous pouvez obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques.