Macroglobulinémie de Waldenström

La macroglobulinémie de Waldenström est un type indolent (à croissance lente) de lymphome non hodgkinien (LNH) à lymphocytes B. On peut aussi l’appeler lymphome lymphoplasmocytaire. Il affecte souvent la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et la rate. Il peut aussi causer des lésions aux nerfs (neuropathie périphérique). La macroglobulinémie de Waldenström peut parfois se transformer en un type agressif (à croissance rapide) de LNH.

Les personnes qui sont atteintes de macroglobulinémie de Waldenström ont un taux élevé d’immunoglobuline M (IgM), ou protéine M, dans le sang. Cela risque de provoquer le syndrome d’hyperviscosité. Le sang est alors plus épais que la normale et des troubles de saignement, de la vue et du système nerveux peuvent se manifester.

On peut vous offrir les traitements suivants pour la macroglobulinémie de Waldenström. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Si la macroglobulinémie de Waldenström se développe lentement et ne cause pas de symptômes, on peut vous proposer l’observation vigilante. L’équipe de soins aura recours à des examens afin de surveiller attentivement le lymphome. Quand des symptômes apparaîtront ou qu’il y aura des signes indiquant que la maladie évolue plus rapidement, elle vous proposera d’autres traitements.

Apprenez-en davantage sur l’observation vigilante du LNH.

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ces molécules contribuent à l’envoi de signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser. En ciblant ces molécules, les médicaments interrompent la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales. Le traitement ciblé peut aussi être appelé traitement à ciblage moléculaire.

On peut employer un seul médicament ciblé ou en associer quelques-uns. On peut administrer seulement un traitement ciblé ou l’associer à une chimiothérapie.

Les médicaments ciblés employés pour traiter la macroglobulinémie de Waldenström comprennent ceux-ci :

• rituximab (Rituxan et médicaments biosimilaires);
• ibrutinib (Imbruvica);
• acalabrutinib (Calquence);
• zanubrutinib (Brukinsa);
• bortézomib (Velcade);
• lénalidomide (Revlimid).

Il est possible que ces médicaments ciblés ne soient pas couverts par tous les régimes d’assurance-maladie provinciaux ou territoriaux.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du LNH.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Voici des agents chimiothérapeutiques qu'on peut employer pour traiter la macroglobulinémie de Waldenström :

• bendamustine (Treanda, Benvyon, Esamuze);
• fludarabine (Fludara);
• cyclophosphamide (Procytox);
• chlorambucil (Leukeran);
• cladribine.

Les médicaments ciblés ou immunothérapeutiques peuvent être associés à des agents chimiothérapeutiques. Des corticostéroïdes, comme la dexaméthasone ou la prednisone, peuvent aussi être administrés.

Voici des associations chimiothérapeutiques qu'on peut employer pour traiter la macroglobulinémie de Waldenström :

• BR – bendamustine et rituximab;
• DRC – cyclophosphamide, dexaméthasone et rituximab;
• bortézomib et rituximab, avec ou sans dexaméthasone;
• protocole CVP – cyclophosphamide, vincristine et prednisone;
• R-CVP – rituximab, cyclophosphamide, vincristine et prednisone;
• thalidomide (Thalomid) et rituximab;
• CHOP – cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du LNH.

L’échange de plasma (plasmaphérèse) consiste à retirer du plasma du sang et à le remplacer par un substitut. On peut y avoir recours pour traiter le syndrome d’hyperviscosité.

La greffe de cellules souches consiste à remplacer les cellules souches. Si vous êtes en assez bonne santé, on peut vous proposer une greffe de cellules souches pour traiter une macroglobulinémie de Waldenström qui réapparaît (récidive) après le traitement ou qui ne répond pas à d’autres traitements (maladie réfractaire).

Apprenez-en davantage sur la greffe de cellules souches pour le LNH.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un LNH. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.