Pronostic et survie pour les tumeurs au cerveau et à la moelle épinière

Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer vous affectera et comment il répondra au traitement. La survie correspond au pourcentage de personnes atteintes d’une maladie qui vivent encore à un moment spécifique après avoir reçu leur diagnostic. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs.

Le médecin considère certains aspects du cancer ainsi que des caractéristiques de la personne (comme son âge). Ce sont les facteurs pronostiques. Le médecin tient également compte des facteurs prédictifs, qui influencent la façon dont le cancer répond à un certain traitement ainsi que la probabilité que le cancer réapparaisse après le traitement.

On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans l’établissement de votre pronostic et le choix de votre plan de traitement. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade du cancer, les changements génétiques et moléculaires présents dans les cellules cancéreuses et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour arriver à établir un pronostic et les chances de survie.

Les éléments suivants sont des facteurs pronostiques ou prédictifs des tumeurs au cerveau et à la moelle épinière.

Une tumeur de grade 1 ou 2 (bas grade) engendre un meilleur pronostic qu’une tumeur de grade 3 ou 4 (haut grade).

Certains types de tumeurs répondent mieux au traitement que d’autres. Il y a des types de tumeurs au cerveau et à la moelle épinière qui se propagent en profondeur dans les tissus voisins, ce qui les rend difficiles à enlever en entier au cours de la chirurgie.

La présence de biomarqueurs dans une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière peut permettre de prévoir son comportement ou sa réponse à certains types de traitement. Une tumeur présentant certaines altérations (changements) génétiques pourrait mieux répondre à la chimiothérapie et au traitement ciblé qu’une tumeur ne présentant pas ces changements.

En général, les personnes âgées de moins de 55 ans ont un meilleur pronostic.

L’emplacement et la taille de la tumeur sont des facteurs pronostiques importants puisqu’ils déterminent si on peut enlever complètement la tumeur par chirurgie.

Une tumeur qui est petite (2 cm ou moins) et qu’on peut facilement atteindre lors de l’opération engendre un meilleur pronostic.

Les tumeurs qu’on peut enlever complètement par chirurgie engendrent habituellement un meilleur pronostic que celles qu’on ne peut pas enlever.

Dans de rares cas, certains types de tumeurs au cerveau et à la moelle épinière peuvent se propager au liquide céphalorachidien (LCR). Si cela se produit, le pronostic est moins favorable.

Une personne dont l’ indice fonctionnel est élevé avant le traitement, soit un indice de Karnofsky de 70 ou plus, a un meilleur pronostic que celle dont l’indice fonctionnel est plus faible.

Les personnes qui sont en mesure de marcher, de mener leurs activités quotidiennes et de prendre soin d’elles-mêmes ont une meilleure fonction neurologique et un indice fonctionnel plus élevé que celles qui ont besoin d’aide ou qui ne sont pas en mesure de faire ces activités.

Les personnes dont les fonctions neurologiques sont altérées lors du diagnostic initial (troubles de la parole et du langage, du raisonnement ou de la personnalité par exemple) ont un pronostic sombre.