Pronostic et survie pour le cancer du rein

Si vous avez un cancer du rein, vous vous posez peut-être des questions sur votre pronostic. Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer affectera une personne et comment il répondra au traitement. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour en arriver à un pronostic.

Un facteur pronostique est un aspect du cancer que le médecin prend en considération lorsqu'il fait un pronostic. Un facteur prédictif influence la façon dont le cancer répond à un certain traitement. On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans le choix du plan de traitement et dans l’établissement du pronostic.

Les éléments suivants sont des facteurs pronostiques ou prédictifs du cancer du rein.

Le stade du cancer du rein est le facteur pronostique le plus important. Une personne dont la tumeur est confinée au rein a un meilleur pronostic qu’une personne dont le cancer s’est propagé hors du rein.

Une tumeur de bas grade engendre un meilleur pronostic qu’une tumeur de haut grade. La tumeur de bas grade est moins susceptible de se propager puisqu’elle se développe lentement. La tumeur de haut grade est plus agressive et a tendance à se propager rapidement.

Les carcinomes à cellules rénales de type papillaire ou chromophobe engendrent un meilleur pronostic puisqu’ils sont souvent de bas grade.

Le carcinome des tubes collecteurs et le carcinome médullaire engendrent un pronostic sombre puisqu’ils sont souvent très agressifs.

Le système qu’on utilise le plus souvent pour établir le pronostic des personnes atteintes d’un carcinome métastatique à cellules rénales est l’International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC). Il est constitué des 6 prédicteurs suivants :

• L'indice fonctionnel de Karnofsky est inférieur à 80.
• Moins de 1 an s’est écoulé entre le diagnostic et le traitement du cancer métastatique.
• Le taux de calcium sanguin est anormalement élevé.
• Le nombre de globules rouges est moins élevé que la normale (anémie).
• Le nombre de plaquettes est plus élevé que la normale (thrombocytose).
• Le taux de neutrophiles est anormalement élevé (neutrophilie).

On associe ces prédicteurs pour former un niveau de risque :

• Un risque favorable signifie que la personne ne présente aucun des prédicteurs.
• Un risque moyen signifie que la personne présente 1 ou 2 prédicteurs.
• Un mauvais risque signifie que la personne présente au moins 3 prédicteurs.