Cancer de
l’œsophage

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Traitements du cancer de l'œsophage de stade 3

En présence d'un cancer de l'œsophage de stade 3, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Il est possible qu’on vous pose une sonde d’alimentation afin que vous puissiez prendre du poids et maintenir une bonne nutrition en cours de traitement.

Chimiothérapie et chimioradiothérapie

On associe habituellement la chimiothérapie à la radiothérapie pour traiter le cancer de l’œsophage de stade 3. C’est ce qu’on appelle une chimioradiothérapie. On administre ces 2 traitements pendant la même période.

On peut proposer une chimioradiothérapie pour un cancer de l’œsophage de stade 3 :

  • avant la chirurgie (traitement néoadjuvant);
  • après la chirurgie (traitement adjuvant).

On peut proposer une chimioradiothérapie comme traitement principal aux personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage de stade 3 qui ne sont pas en assez bonne santé pour subir une chirurgie ou qui ne souhaitent pas avoir d’opération.

On peut aussi proposer une chimiothérapie sans radiothérapie avant la chirurgie d’une tumeur à l’œsophage de stade 3.

Les agents chimiothérapeutiques les plus souvent employés pour traiter le cancer de l’œsophage de stade 3 sont les suivants :

  • capécitabine (Xeloda);
  • cisplatine et capécitabine;
  • cisplatine et étoposide (Vepesid);
  • cisplatine et fluorouracil;
  • cisplatine et irinotécan;
  • carboplatine et fluorouracil;
  • carboplatine et irinotécan;
  • carboplatine et paclitaxel;
  • épirubicine, carboplatine et fluorouracil;
  • épirubicine, carboplatine et capécitabine;
  • épirubicine, cisplatine et capécitabine;
  • épirubicine, cisplatine et fluorouracil;
  • fluorouracil et leucovorine;
  • docétaxel (Taxotere), oxaliplatine, fluorouracil et leucovorine;
  • oxaliplatine, fluorouracil et leucovorine;
  • oxaliplatine et capécitabine.

Traitement ciblé

On peut avoir recours à des médicaments ciblés pour traiter l’adénocarcinome de la jonction œsophago-gastrique (OG) de stade 3. On les associe habituellement à la chimiothérapie.

On associe le trastuzumab à des agents chimiothérapeutiques pour traiter les tumeurs HER2 positives. Les associations les plus courantes sont les suivantes :

  • trastuzumab, cisplatine et fluorouracil;
  • trastuzumab, cisplatine et capécitabine.

Le ramucirumab (Cyramza) est un anticorps monoclonal qui empêche les cellules d’utiliser une substance appelée facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), qui aide les cellules à former de nouveaux vaisseaux sanguins. Sans nouveaux vaisseaux sanguins, les cellules n’obtiennent pas l’oxygène et les éléments nutritifs dont elles ont besoin pour croître. On associe le ramucirumab au paclitaxel.

Chirurgie

L’œsophagectomie est une chirurgie pratiquée pour enlever l’œsophage en partie ou en totalité, ainsi que les ganglions lymphatiques qui l’entourent. Il est possible qu’on enlève également une partie de l’estomac. Avant de vous proposer la chirurgie, votre équipe de soins vous fera passer des examens afin de s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir l’opération.

L’œsophagectomie est le type de chirurgie proposé pour traiter le cancer de l’œsophage de stade 3 quand la personne est en assez bonne santé. On pourrait vous proposer une chirurgie après la chimioradiothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie externe est le type le plus courant de radiothérapie administré comme traitement du cancer de l’œsophage.

On associe la radiothérapie à la chimiothérapie pour traiter le cancer de l’œsophage de stade 3. C’est ce qu’on appelle une chimioradiothérapie. On administre ces 2 traitements pendant la même période. La chimiothérapie peut rendre la radiothérapie plus efficace comme traitement du cancer de l’œsophage.

On peut proposer la chimioradiothérapie pour un cancer de l’œsophage de stade 3 :

  • avant la chirurgie (traitement néoadjuvant);
  • toute seule, comme traitement principal.

Essais cliniques

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

anticorps monoclonal

Substance qui a la capacité de reconnaître une molécule cible particulière (antigène) d’une cellule cancéreuse et de s’y fixer.

Les anticorps monoclonaux peuvent nuire à la fonction cellulaire ou peuvent servir à transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers une tumeur.

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