Paracentèse

La paracentèse est une intervention qui permet de drainer le liquide présent dans l’abdomen. On l’effectue en insérant une longue aiguille creuse dans la cavité péritonéale. La paracentèse est aussi appelée ponction abdominale.

Normalement, la cavité péritonéale contient une très petite quantité de liquide. Ce liquide lubrifie les surfaces des organes qui se trouvent dans la cavité et empêche la friction entre les organes et le revêtement de la cavité. Il arrive parfois qu’un problème médical entraîne l’accumulation d’un excès de liquide dans la cavité péritonéale (ascite) . Elle peut causer des symptômes tels que la douleur, une difficulté à respirer ou l’enflure de l’abdomen.

Si vous avez des symptômes d’ascite et que les analyses montrent une accumulation de liquide dans l’abdomen, on pourrait vous faire une paracentèse pour évacuer le liquide et soulager les symptômes. On prélève parfois du liquide pour le soumettre à des analyses. Les analyses de laboratoire peuvent servir à vérifier si le liquide contient des cellules cancéreuses ou si l’ascite est causée par une affection non cancéreuse.

La paracentèse est habituellement effectuée en consultation externe. Cela signifie que vous n’aurez pas besoin de passer la nuit à l’hôpital. Elle dure habituellement environ 30 minutes. Si on retire une grande quantité de liquide, vous devrez peut-être rester sur place pendant quelques heures pour qu’on surveille votre pression artérielle. Si la paracentèse est effectuée dans le cadre des soins palliatifs, il peut être possible de la faire à domicile.

Durant l’intervention, la personne consciente est allongée sur le dos sur un lit dont la tête est légèrement surélevée. Rien ne doit recouvrir l’abdomen. On peut demander à la personne d’aller uriner juste avant afin que la vessie soit vide.

Le médecin pourrait avoir recours à l’ échographie pour déterminer le meilleur endroit où insérer l’aiguille. Après avoir nettoyé la peau, le médecin appliquera un anesthésique local afin d’engourdir la région, de sorte que la personne ne ressente aucune douleur. Il insère une longue aiguille creuse dans la peau et les muscles, jusqu’à la cavité péritonéale, puis il met en place un tube flexible appelé cathéter à cet endroit pour permettre de drainer le liquide. Pour aspirer le liquide par le cathéter, le médecin se servira d’une seringue ou d’un tube relié à un flacon à vide.

Une fois que le liquide aura été évacué, le médecin retirera le cathéter et appliquera un bandage sur l’endroit. Une petite quantité du liquide est parfois envoyée à un laboratoire aux fins d’analyse.

S’il y a une grande quantité de liquide ou si le médecin pense que du liquide risque de s’accumuler de nouveau, vous pourriez avoir besoin d’un drain péritonéal tunnellisé. Il s’agit d’un tube flexible qui passe sous la peau jusque dans la cavité péritonéale. L’autre extrémité est fixée à un contenant à l’extérieur du corps. Grâce à cette solution à long terme, vous pouvez évacuer le liquide chez vous, ce qui vous évitera de toujours retourner à l’hôpital.

Peu importe l’intervention, il est possible que des effets secondaires se produisent. L’effet secondaire le plus fréquent de la paracentèse est un inconfort, une douleur ou des saignements à l’endroit où l’aiguille ou le cathéter a été inséré. De plus, il est courant qu’une petite quantité de liquide s’écoule du point d’injection après l’intervention.

Les autres effets secondaires sont rares, mais peuvent comprendre les suivants :

• étourdissements, surtout si on enlève beaucoup de liquide;
• infection à l’endroit où l’aiguille ou le cathéter a été inséré;
• lésion dans l’intestin (perforation intestinale) ;
• baisse de la pression artérielle;
• insuffisance rénale.

Après la paracentèse, on pourrait administrer de l’albumine, une protéine fabriquée par le foie, par une aiguille insérée dans une veine (intraveineuse, ou IV), pour aider à éviter une baisse de la pression artérielle.

Le liquide prélevé lors de la paracentèse sera analysé en laboratoire. Les résultats d’analyse pourront aider le médecin à déterminer la cause de l’ascite.

L’ascite peut être causée par plusieurs types de cancer, comme les cancers colorectal, de l’ovaire, de l’utérus, du col de l’utérus, de l’estomac, de la vessie, du pancréas, du foie et du sein.

L’ascite peut être causée par d’autres affections, dont les suivantes :

• infection du péritoine (péritonite);
• cicatrisation du tissu du foie (cirrhose) ou insuffisance hépatique.

Si les résultats sont anormaux, votre médecin recommandera peut-être d’autres examens, interventions, soins de suivi ou traitements.

Préparer un enfant à un examen ou à une intervention en lui expliquant ce qui va se passer pendant l’examen, dont ce qu’il verra, ressentira et entendra, peut être très utile. Préparer un enfant avant un examen ou une intervention peut permettre de réduire son anxiété et d’accroître sa collaboration, et l’aider à acquérir des capacités d’adaptation.

La façon de préparer votre enfant à la paracentèse dépend de son âge et de son expérience. Apprenez-en davantage sur la façon d’ aider votre enfant à faire face aux tests et au traitement.