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Lavement baryté

Le lavement baryté est un examen d’imagerie qui emploie un produit de contrasteproduit de contrasteSubstance utilisée pour certaines interventions diagnostiques qui permet de mieux voir des parties du corps lors d’une radiographie ou d’autres tests d’imagerie. (sulfate de baryum) et les rayons X pour produire des images de tout le gros intestin (cæcum, côlon, rectum et anus).

Le baryum est un liquide blanc et crayeux qui couvre l’intérieur de l’intestin et indique clairement son contour sur une image radiologique. On peut également gonfler l’intestin avec de l’air ou du dioxyde de carbone afin d’améliorer l’image (lavement baryté en double contraste). On peut concevoir une image en mouvement du baryum qui circule dans l’intestin à l’aide de rayons X spéciaux (radioscopie) et d’un écran semblable à celui d’un téléviseur.

Le lavement baryté peut aussi être appelé :

  • clichés en série du tube digestif inférieur
  • radiographie du côlon
  • lavement baryté en double contraste

Pourquoi on fait un lavement baryté

On peut faire un lavement baryté pour :

  • examiner le tube digestif inférieur (gros intestin, ou côlon)
  • faire un suivi après avoir obtenu des résultats positifs lors d’une recherche de sang occulte dans les selles (RSOS)recherche de sang occulte dans les selles (RSOS)Test visant à détecter du sang caché dans les selles.
  • vérifier la présence de polypes ou de masses dans le côlon
  • trouver la source :
    • d’un saignement inexpliqué
    • de troubles de l’absorption des éléments nutritifs dans l’intestin
    • d’une douleur abdominale basse
  • diagnostiquer un cancer ou d’autres troubles du tube digestif inférieur

Comment se déroule un lavement baryté

Le lavement baryté est généralement effectué au service de radiologie d’un hôpital ou d’une clinique, en consultation externe. L’examen dure habituellement de 20 à 30 minutes.

  • Il est important qu’une femme mentionne au technologue en radiologie ou au radiologiste qu’elle allaite, qu’elle est enceinte ou qu’elle croit l’être avant de passer un lavement baryté et une radiographie.
  • Le baryum peut nuire à d’autres examens d’imagerie de l’abdomen, c’est pourquoi on procède habituellement à ces autres examens en premier lieu.
  • La préparation à un lavement baryté peut varier mais comporte habituellement :
    • une alimentation liquide au moins au cours des 24 heures qui précèdent l’examen
    • la prise de laxatifs et peut-être un lavement afin de vider complètement l’intestin
    • une alimentation liquide ainsi que la prise de laxatifs au cours des 48 heures qui précèdent l’examen (parfois exigée de certains services)
    • des différences tant dans la préparation que pour l’examen chez les personnes ayant une stomie
  • On demande à la personne d’enlever ses vêtements, ses bijoux et les autres objets qui seront dans le champ de rayonnement et qui pourraient nuire à la qualité des images.

Lors de l’examen :

  • la personne est allongée sur une table de radiographie;
  • le baryum, comme produit de lavement, est injecté par un petit tube de plastique inséré dans l’anus jusqu’au rectum;
  • on introduit une petite quantité d’air ou de dioxyde de carbone dans le tube jusqu’au côlon afin qu’il se dilate (lavement baryté en double contraste), améliorant ainsi l’image;
  • on prend des radiographies du baryum qui circule dans le côlon;
  • la table de radiographie est soulevée et inclinée de différentes façons afin que le baryum se propage dans tout le côlon;
  • on demande à la personne de garder son anus fermé pendant l’examen;
    • Une fois l’examen terminé, on enlève le tube, laissant le baryum et l’air sortir.
  • il est possible qu’on demande à la personne d’attendre jusqu’à ce que les images soient développées et que le personnel se soit assuré qu’elles sont claires;
  • on pourrait avoir recours à un laxatif doux afin d’éliminer le baryum et de prévenir la constipation
    • Les selles de la personne peuvent être blanches ou plus pâles pendant les quelques jours qui suivent l’examen.
    • Boire beaucoup de liquide après l’intervention aide à évacuer la solution barytée du corps et à prévenir la constipation.

Effets secondaires possibles

Les rayons X produisent un rayonnement ionisant de faible niveau, qui peut causer le cancer et d’autres anomalies. Le nombre et la complexité des rayons X nécessaires au diagnostic et à l’évaluation de l’étendue d’une maladie peuvent varier. Même si les doses sont multiples et répétées, la dose totale de radiation et le risque qui y est associé sont faibles. On surveille et on contrôle rigoureusement toutes les radiographies afin de s’assurer que la dose de radiation émise soit la plus petite possible. Les bienfaits auxquels on s’attend des rayons X doivent toujours surpasser tout risque possible.

En de rares occasions, le produit de contraste peut causer une réaction allergique.

Ce que signifient les résultats

Un lavement baryté peut révéler la présence :

  • d’un blocage (obstruction) dans l’intestin
  • d’une masse, comme un polype ou une tumeur, dans le côlon
    • La masse peut apparaître sous la forme d’un contour irrégulier qui s’étend à partir de la paroi du côlon.
    • La radiographie pourrait ne pas détecter de très petits polypes ou de très petites tumeurs.
    • On ne peut pas faire de biopsie lors de cet examen ni enlever de polype.
  • de masses ou des tumeurs dans d’autres organes qui exercent une pression sur le côlon

Ce qui se passe si on détecte un changement ou une anomalie

Le médecin décide si des examens, des interventions, un suivi ou des traitements supplémentaires sont nécessaires.

Considérations particulières pour les enfants

Le fait qu'un enfant soit préparé à un examen ou à une intervention peut réduire son niveau d'anxiété, accroître sa collaboration et l'aider à développer des habiletés d'adaptation. Les parents ou la personne qui prend soin de l’enfant peuvent aider à le préparer en lui expliquant ce qui se passera lors de l’examen, dont ce qu'il verra, ressentira et entendra.

  • L’un des parents peut rester avec l’enfant lors du lavement baryté.
  • Quand le baryum entre dans le côlon, il est possible que l’enfant sente qu’il doit aller à la selle.
  • L’enfant peut aussi avoir l’impression d’être plein, avoir des crampes et éprouver un inconfort généralisé après l’examen.

La préparation que vous pouvez fournir à un enfant qui passera un lavement baryté dépend de son âge et de son expérience. Consultez la section suivante pour obtenir davantage de renseignements spécifiques à chaque groupe d'âge sur la façon d’aider un enfant à faire face aux tests et au traitement.

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