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Cancer de l’ovaire

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Stades du cancer de l'ovaire

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans le corps. Le système de stadification auquel on a le plus souvent recours dans le cas du cancer de l’ovaire est la classification TNM. L'Union internationale contre le cancer (UICC) utilise ce système pour décrire l'étendue de nombreuses tumeurs cancéreuses solides. La classification TNM sert de base à la classification de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO).

Ces systèmes permettent de décrire l'étendue des tumeurs épithéliales, stromales et germinales de l'ovaire ainsi que des tumeurs à la limite de la malignité. On établit le stade du cancer de l'ovaire lors de la chirurgie.

TNM

TNM signifie Tumeur, Nodes (terme anglais pour les ganglions lymphatiques) et Métastases. La classification TNM prend en compte :

  • la taille et l’étendue de la tumeur primitive;
  • le nombre de ganglions lymphatiques régionaux (situés près du siège primitif) qui contiennent des cellules cancéreuses et leur emplacement;
  • la propagation du cancer, ou métastases, vers une autre partie du corps.

Tumeur primitive (T)

TX

Impossible d'évaluer la tumeur primitive.

T0

Aucun signe de tumeur primitive.

T1

La tumeur est limitée à un seul ou aux deux ovaires.

T1a

La tumeur est limitée à un seul ovaire, elle n’a pas traversé la capsule (couche de tissu entourant l’ovaire) et elle n’est pas présente à la surface de l’ovaire.

Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans l’asciteasciteAccumulation anormale de liquide dans l’abdomen. ou les lavages du péritoinepéritoineMembrane qui tapisse les parois internes de la cavité abdominale et pelvienne (péritoine pariétal) et qui recouvre et soutient la plupart des organes abdominaux (péritoine viscéral). faits lors de la chirurgie (lavages péritonéaux).

T1b

Les tumeurs sont limitées aux deux ovaires, elles n’ont pas traversé la capsule et ne sont pas présentes à la surface des ovaires.

Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans l’ascite ou les lavages péritonéaux.

T1c

La tumeur est limitée à un seul ou aux deux ovaires et présente l’une des caractéristiques suivantes :

  • la tumeur a traversé la capsule de l’ovaire;
  • la tumeur s’est propagée à la surface de l’ovaire;
  • on détecte des cellules cancéreuses dans l’ascite ou les lavages péritonéaux.

T2

La tumeur est présente dans un seul ovaire ou dans les deux et le cancer s’est propagé au bassin.

T2a

La tumeur s’est propagée à l’utérus ou aux trompes de Fallope.

Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans l’ascite ou les lavages péritonéaux.

T2b

La tumeur s’est propagée à d’autres tissus du bassin.

Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans l’ascite ou les lavages péritonéaux.

T2c

La tumeur s’est propagée dans le bassin (T2a ou T2b).

Il y a des cellules cancéreuses dans l’ascite ou les lavages péritonéaux.

T3

La tumeur est présente dans un seul ovaire ou dans les deux.

Le cancer s’est propagé hors du bassin jusqu’au péritoine.

T3a

Des tumeurs très petites (microscopiques) se sont propagées au péritoine, au-delà du bassin (métastases péritonéales).

T3b

Les métastases péritonéales mesurent 2 cm ou moins.

T3c

Les métastases péritonéales mesurent plus de 2 cm.

Nota : Si la tumeur de l'ovaire s'est propagée à la capsule externe du foie, on parle alors du stade T3.

Ganglions lymphatiques régionaux (N)

NX

Impossible d'évaluer les ganglions lymphatiques régionaux.

N0

Absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

N1

Présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Métastases à distance (M)

M0

Absence de métastases à distance.

M1

Présence de métastases à distance (en excluant les métastases péritonéales).

Nota : Si la tumeur de l'ovaire s'est propagée aux tissus du foie, on parle alors du stade M1. Si des cellules du cancer de l'ovaire se trouvent dans l'épanchement pleuralépanchement pleuralAccumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale (espace entre les poumons et la paroi de la cage thoracique)., on parle aussi du stade M1.

Regroupement des stades pour le cancer de l'ovaire

La FIGO regroupe davantage les données de la classification TNM en stades selon le tableau qui suit.

Classification de la FIGO – Cancer de l'ovaire
Stade de la FIGOTNMExplication

Stade IA

T1a

N0

M0

La tumeur est limitée à un seul ovaire. La capsule de l'ovaire est intacte.

Stade IB

T1b

N0

M0

Les tumeurs sont limitées aux deux ovaires. La capsule de l'ovaire est intacte.

Stade IC

T1c

N0

M0

La tumeur est limitée à un seul ou aux deux ovaires. Elle peut avoir traversé la capsule ovarienne ou s'être propagée à la surface de l'ovaire.

On peut observer des cellules cancéreuses dans l'ascite ou les lavages péritonéaux.

Stade IIA

T2a

N0

M0

La tumeur s'est propagée à l'utérus ou aux trompes de Fallope.

Stade IIB

T2b

N0

M0

La tumeur s'est propagée à d'autres organes du bassin (comme la vessie ou le rectum).

Stade IIC

T2c

N0

M0

La tumeur s'est propagée à tout autre organe du bassin.

Il y a des cellules cancéreuses dans l'ascite ou les lavages péritonéaux.

Stade IIIA

T3a

N0

M0

On observe de très petites métastases (microscopiques) sur le péritoine, hors du bassin (métastases péritonéales).

Stade IIIB

T3b

N0

M0

Les métastases péritonéales hors du bassin mesurent 2 cm ou moins.

Stade IIIC

T3c

N0,

N1

M0

Les métastases péritonéales hors du bassin mesurent plus de 2 cm.

Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques régionaux.

tout T

N1

M0

Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux.

Nota : Si le cancer s'est propagé à la capsule externe du foie, on parle alors du stade III.

Stade IV

tout T

tout N

M1

Le cancer s'est propagé à des organes éloignés (en excluant les métastases péritonéales, qui sont de stade III).

Nota : Si le cancer s'est propagé aux tissus du foie, ou bien si on observe des cellules du cancer de l'ovaire dans l'épanchement pleural, on parle alors du stade IV.

Cancer de l'ovaire récidivant

La récidive d'un cancer de l'ovaire signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. Il peut récidiver au même emplacement que la tumeur d’origine ou réapparaître dans une autre partie du corps (cancer de l'ovaire métastatique).

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