Cancer de
l’œsophage

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Stadification du carcinome épidermoïde de l’œsophage

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans le corps. L’étendue comprend la profondeur de l’envahissement de la paroi de l’œsophage par la tumeur et son emplacement dans le corps. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et évaluer votre pronostic.

Le système de classification auquel on a le plus souvent recours pour le carcinome épidermoïde de l’œsophage est la classification TNM. On assigne un numéro de 0 à 4 à chaque stade. Les stades 1 à 4 sont habituellement notés en chiffre romain, soit I, II, III ou IV. En général, plus le numéro est élevé, plus le cancer a progressé.

Descriptions de la classification TNM

T décrit la profondeur de l’envahissement de la paroi de l’œsophage par la tumeur primitive et son développement dans les tissus qui l’entourent. T est habituellement classé de 1 à 4. Un numéro plus élevé signifie que le cancer s’est développé plus en profondeur dans la paroi de l’œsophage ou dans les tissus entourant l’œsophage ou bien les deux.

N décrit le nombre de ganglions lymphatiques qui contiennent des cellules cancéreuses et leur emplacement autour de l’œsophage. N0 signifie que le cancer ne s’est propagé à aucun ganglion lymphatique. N1, N2 ou N3 signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.

M décrit la propagation du cancer, ou métastases, à d’autres parties du corps. M0 signifie que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. M1 signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases).

Les médecins prennent aussi en considération le grade (G) et l’emplacement de la tumeur dans l’œsophage quand ils établissent le stade. L’œsophage est divisé en 3 sections : supérieure, centrale et inférieure. L’emplacement de la tumeur est défini par où la partie supérieure de la tumeur se trouve dans l’œsophage.

Stade 0 (ou carcinome in situ)

TNM, grade et emplacementDescription

Tis

N0

M0

Le cancer se trouve seulement dans le revêtement interne (épithélium) de la muqueuse. On le considère comme un carcinome in situ ou une dysplasie de haut grade, soit un état précancéreux.

G1

Le cancer est de bas grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

Stade IA

TNM, grade et emplacementDescription

T1

N0

M0

Le cancer s’est propagé à l’une des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse).

G1

Le cancer est de bas grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

Stade IB

TNM, grade et emplacementDescription

T1

N0

M0

Le cancer s’est propagé à l’une des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse).

G2 ou G3

Le cancer est de grade intermédiaire ou de haut grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

ou

TNM, grade et emplacementDescription

T2 ou T3

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la couche musculaire de l’œsophage appelée musculeuse ou à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

G1

Le cancer est de bas grade.

Emplacement

Le cancer se trouve dans la partie inférieure de l’œsophage.

Stade IIA

TNM, grade et emplacementDescription

T2 ou T3

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la couche musculaire de l’œsophage appelée musculeuse ou à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

G1

Le cancer est de bas grade.

Emplacement

Le cancer se trouve dans la partie supérieure ou centrale de l’œsophage.

ou

TNM, grade et emplacementDescription

T2 ou T3

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la couche musculaire de l’œsophage appelée musculeuse ou à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

G2 ou G3

Le cancer est de grade intermédiaire ou de haut grade.

Emplacement

Le cancer se trouve dans la partie inférieure de l’œsophage.

Stade IIB

TNM, grade et emplacementDescription

T2 ou T3

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la couche musculaire de l’œsophage appelée musculeuse ou à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

G2 ou G3

Le cancer est de grade intermédiaire ou de haut grade. Il a tendance à se développer rapidement et est plus susceptible de se propager.

Emplacement

Le cancer se trouve dans la partie supérieure ou centrale de l’œsophage.

ou

TNM, grade et emplacementDescription

T1 ou T2

N1

M0

Le cancer s’est propagé à l’une ou à plusieurs des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse);
  • la couche musculaire de l’œsophage (musculeuse).

Le cancer s’est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

Stade IIIA

TNM, grade et emplacementDescription

T1 ou T2

N2

M0

Le cancer s’est propagé à l’une ou à plusieurs des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse);
  • la couche musculaire de l’œsophage (musculeuse).

Le cancer s’est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

ou

TNM, grade et emplacementDescription

T3

N1

M0

Le cancer s’est propagé à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

Le cancer s’est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

ou

TNM, grade et emplacementDescription

T4a

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la plèvre, au péricarde ou au diaphragme.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

Stade IIIB

TNM, grade et emplacementDescription

T3

Le cancer s’est propagé à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

N2

Le cancer s’est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques voisins.

M0

Il n’y a pas de métastases à distance (le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps).

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

Stade IIIC

TNM, grade et emplacementDescription

T4a

N1 ou N2

M0

Le cancer s’est propagé à la plèvre, au péricarde ou au diaphragme.

Le cancer s’est propagé à 1 à 6 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

ou

TNM, grade et emplacementDescription

T4b

Tout N

M0

Le cancer s’est propagé à d’autres structures voisines comme l’aorte (artère principale du corps), les vertèbres (os de la colonne) ou la trachée.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

ou

TNM, grade et emplacementDescription

Tout T

N3

M0

La tumeur est classée T1, T2, T3, T4a ou T4b.

Le cancer s’est propagé à au moins 7 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

Stade IV

TNM, grade et emplacementDescription

Tout T

Tout N

M1

La tumeur est classée T1, T2, T3, T4a ou T4b.

Le cancer peut ou non s’être propagé à des ganglions lymphatiques.

Le cancer s’est propagé à une partie du corps éloignée de la tumeur.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Emplacement

Le cancer peut se trouver n’importe où le long de l’œsophage.

Récidive de cancer de l’œsophage

La récidive d'un cancer de l’œsophage signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de la tumeur primitive, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de cancer métastatique de l’œsophage.

carcinome in situ

Cancer à un stade très précoce : les cellules tumorales n’ont pas encore envahi les tissus voisins.

dysplasie

Développement, apparence et organisation anormaux des cellules, ce qui les différencie des cellules normales quant à leur taille, leur forme et leur organisation dans les tissus. Dysplasie signifie presque toujours état précancéreux.

L’adjectif dysplasique signifie qui a rapport à la dysplasie, comme dans nævus dysplasique.

plèvre

Fine membrane de tissu qui recouvre les poumons et tapisse la cavité thoracique. Elle a une fonction de protection et d’amortissement des poumons et produit un liquide qui agit comme un lubrifiant afin que les poumons puissent bouger doucement à l'intérieur de la cage thoracique.

péricarde

Enveloppe constituée d’une double couche de tissus qui entoure le coeur et le protège. Le péricarde produit un liquide qui agit comme lubrifiant de manière à ce que le coeur puisse bouger normalement à l'intérieur de la cage thoracique.

diaphragme

Muscle mince situé sous les poumons et le coeur séparant la cavité thoracique de l’abdomen.

Lorsque le diaphragme se contracte, les poumons prennent de l’expansion et se remplissent d’air. Lorsqu’il se dilate, les poumons s’affaissent et poussent l’air vers l’extérieur.

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