Pronostic et survie pour le cancer de la vessie

Si vous êtes atteint d’un cancer de la vessie, vous vous posez peut-être des questions sur votre pronostic. Un pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer affectera une personne et comment il répondra au traitement. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données de concert avec les statistiques de survie pour en arriver à un pronostic.

Un facteur pronostique est un aspect du cancer ou une caractéristique de la personne, comme son âge et si elle fume, que le médecin prend en considération lorsqu’il fait un pronostic. Un facteur prédictif influence la façon dont le cancer répond à un certain traitement. On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans le choix du plan de traitement et dans l’établissement du pronostic.

Les éléments suivants sont des facteurs pronostiques ou prédictifs du cancer de la vessie.

La profondeur à laquelle la tumeur a envahi la paroi de la vessie est un facteur pronostique important. Plus la tumeur a envahi la paroi de la vessie en profondeur, moins le pronostic est favorable.

Un cancer de la vessie de stade avancé qui s’est propagé au-delà de cet organe jusqu’aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps engendre un pronostic plus sombre qu’un cancer de stade précoce.

Un cancer de la vessie de bas grade n’envahit habituellement pas la couche musculaire de la paroi de la vessie et ne se propage généralement pas à d’autres parties du corps. C’est pourquoi un cancer de la vessie de bas grade a tendance à engendrer un bon pronostic. Un cancer de la vessie de haut grade risque davantage de se propager et d’engendrer un pronostic plus sombre.

Les tumeurs qui se trouvent seulement à la surface du revêtement interne de la vessie (tumeurs superficielles) sont habituellement bien différenciées. Cela signifie que les cellules cancéreuses ressemblent beaucoup aux cellules normales de la vessie. Ces tumeurs engendrent un bon pronostic.

La présence d’un carcinome in situ (CIS) dans la vessie est liée à un pronostic moins favorable. Il est plus susceptible de réapparaître (récidive) après le traitement. La probabilité qu’il évolue en cancer invasif de la vessie est également plus grande.

Le pronostic diffère pour chaque type de cancer de la vessie. Le carcinome urothélial papillaire a le meilleur pronostic. Le carcinome épidermoïde, l’adénocarcinome et le carcinome à petites cellules ont tendance à avoir un pronostic sombre. Ils sont habituellement invasifs et diagnostiqués à un stade plus avancé.

Les personnes ayant de multiples tumeurs dans la vessie ou les voies urinaires risquent davantage une réapparition (récidive) du cancer que les personnes qui n’ont qu’une seule tumeur. Plus il y a de tumeurs ou de régions atteintes par le cancer, moins le pronostic est favorable.

Une tumeur de petite taille engendre un meilleur pronostic qu’une tumeur de grande taille.

Un cancer de la vessie qui réapparaît après le traitement (récidive) engendre un pronostic plus sombre qu’un cancer de la vessie qui apparaît pour une première fois (tumeur primitive). Plus il y a de récidives, plus le pronostic est sombre.

Un cancer de la vessie non invasif qui réapparaît peu (quelques mois) après la fin du traitement a tendance à engendrer un pronostic moins favorable qu’un cancer qui réapparaît bien après le traitement (des années plus tard).

Si le cancer de la vessie s’est étendu jusqu’aux petits vaisseaux lymphatiques ou sanguins (envahissement lymphovasculaire ou ELV) ou aux ganglions lymphatiques entourant la vessie, le pronostic est plus sombre. Ces cancers risquent beaucoup plus de se propager à d’autres parties du corps.