Traitements du carcinome basocellulaire

En présence d'un carcinome basocellulaire (CBC) de la peau, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de la catégorie de risque. Elle discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

On a le plus souvent recours à un traitement local pour le CBC. Cela signifie qu’on ne traite que le cancer sur la peau et la région qui l’entoure.

Mais si le CBC s’est propagé à d’autres parties du corps, on peut avoir recours au traitement systémique. Le traitement systémique circule dans le sang pour atteindre et détruire les cellules cancéreuses présentes dans tout le corps.

On propose habituellement une chirurgie pour traiter le CBC. Le type de chirurgie pratiqué dépend de la catégorie de risque, de l’emplacement du cancer ainsi que de sa taille.

L’excision chirurgicale permet d’enlever le cancer ainsi qu’un peu de tissu normal tout autour, qu’on appelle marge chirurgicale. C’est un traitement standard pour le CBC, peu importe sa catégorie de risque.

La chirurgie de Mohs permet d’enlever le cancer par couches, petit à petit, jusqu’à ce qu’il n’en reste plus. On y a surtout recours pour les CBC à risque élevé, en particulier au visage, ou pour les CBC qu'il n'a pas été possible d'enlever complètement par excision chirurgicale. On peut aussi l'utiliser pour traiter une récidive de CBC.

Lors du curetage et de l’électrodessication, on utilise un instrument tranchant appelé curette pour gratter le cancer. On traite ensuite la région avec un courant électrique afin de détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent. On y a fréquemment recours pour le CBC à risque faible et pour les petits cancers au cou, au tronc, au bras ou à la jambe.

La cryochirurgie a recours au froid extrême pour geler et détruire du tissu. Elle permet surtout de traiter les CBC à risque faible au tronc, au bras ou à la jambe.

La chirurgie reconstructive permet de réparer la peau et la région voisine une fois le CBC enlevé. On peut y avoir recours si on enlève une grande surface de peau afin de s’assurer qu’il ne reste plus du tout de cancer. Le médecin prélève un bout de peau, appelé greffon ou lambeau cutané, sur une autre partie du corps pour reconstruire la région.

On peut vous proposer la thérapie photodynamique (TPD) pour un CBC superficiel. On a alors recours à un médicament sensible à la lumière (photosensibilisant) et à un type particulier de lumière pour détruire les cellules cancéreuses. On peut employer la TPD pour de petites tumeurs qui se trouvent sur une surface du corps très visible.

On peut vous proposer une radiothérapie externe pour le CBC. On a alors recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On fait une radiothérapie externe plutôt qu’une chirurgie quand le cancer se trouve dans une région difficile à traiter, comme la paupière ou l’oreille. On peut aussi y avoir recours pour traiter un CBC qui n’a pas été enlevé complètement par chirurgie (excision incomplète).

On peut vous proposer un traitement médicamenteux pour le CBC. Le type de médicament employé dépend de l’emplacement du cancer.

Pour le traitement topique, on se sert d’une crème ou d’un gel pour appliquer les médicaments directement sur la peau. On peut y avoir recours pour traiter les petits CBC superficiels au cou, au tronc, au bras ou à la jambe. Le médicament topique administré pour le CBC est l’imiquimod (Aldara, Zyclara). On l’applique habituellement sur la masse ou la région anormale une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Lors du traitement ciblé, on se sert de médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation de celles-ci. On peut administrer un traitement ciblé pour traiter un CBC qui s’est propagé (CBC métastatique). On le fait aussi pour un CBC qui a envahi des régions voisines (CBC localement avancé) quand on ne peut pas avoir recours à la chirurgie ou à la radiothérapie. Les médicaments ciblés utilisés pour le CBC sont le vismodégib (Erivedge) et le sonidégib (Odomzo). On les administre chaque jour sous forme de pilule.

L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On peut y avoir recours dans le cas d'un CBC localement avancé qui a déjà été traité au moyen d'un inhibiteur de la voie de signalisation Hedgehog, comme le vismodégib. Le médicament immunothérapeutique employé pour le CBC est le cemiplimab (Libtayo). On l'administre aux 2 ou 3 semaines par une aiguille insérée dans une veine.

La chimiothérapie systémique n’est habituellement pas proposée comme traitement du CBC. Mais on peut l’administrer si le CBC a envahi des régions voisines ou s’il s’est propagé. L’agent chimiothérapeutique le plus fréquemment employé est le cisplatine (Platinol AQ). On l’injecte par une aiguille insérée dans une veine (voie intraveineuse). On peut l’administrer seul ou l’associer au paclitaxel (Taxol). Il n’existe pas de plan de traitement chimiothérapeutique standard pour le CBC.

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur le cancer de la peau. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.