Traitements du mélanome locorégional
Un mélanome locorégional est un mélanome qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, aux régions de peau voisines (tumeurs satellites) ou à des vaisseaux lymphatiques (métastases en transit). Cela inclut tout mélanome de stade 3.
Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement. En présence d’un mélanome locorégional, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.
Chirurgie
La chirurgie est un traitement standard du mélanome locorégional.
L’excision locale large (parfois appelée résection) consiste à enlever la tumeur ainsi qu’une petite quantité de tissu sain tout autour (marge chirurgicale). La taille et la profondeur de la marge chirurgicale dépendent de l’épaisseur de la tumeur et de son emplacement sur le corps.
Le curage ganglionnaire complet consiste à enlever un groupe de ganglions lymphatiques. On peut le faire au même moment que l’excision locale large ou lors d’une autre opération. Le type de curage ganglionnaire pratiqué dépend des ganglions lymphatiques qui sont atteints par le cancer et de leur nombre. On peut faire un curage ganglionnaire complet si le médecin sent au toucher que des ganglions lymphatiques sont enflés et si les résultats d’un examen d’imagerie révèlent la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions.
La greffe de peau consiste pour le chirurgien à prélever de la peau sur autre partie du corps et à la déposer sur la région chirurgicale afin de couvrir la plaie ouverte et de réparer la peau. Si la plaie chirurgicale est de petite taille, le chirurgien peut faire pivoter une section de peau voisine de manière à couvrir la plaie ouverte.
Apprenez-en davantage sur la chirurgie du mélanome.
S’il n’est pas possible de pratiquer une chirurgie pour le mélanome locorégional, le médecin pourrait le traiter de la même manière que le mélanome métastatique. Apprenez-en davantage sur les traitements du mélanome métastatique.
Immunothérapie
L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. Il est possible qu’on vous propose l’immunothérapie après la chirurgie pour un mélanome locorégional. Cela peut aider à réduire le risque que le cancer réapparaisse (récidive).
On peut administrer les médicaments immunothérapeutiques qui suivent :
- nivolumab (Opdivo);
- pembrolizumab (Keytruda).
Apprenez-en davantage sur l’immunothérapie du mélanome.
Traitement ciblé
Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer. On peut proposer un traitement ciblé pour un mélanome locorégional présentant une mutation du gène BRAF V600E ou BRAF V600K.
Le tramétinib (Mekinist) et le dabrafénib (Tafinlar), en association, peuvent être administrés après la chirurgie pour traiter un mélanome qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Ces médicaments sont pris quotidiennement par la bouche (voie orale) sous forme de pilule pendant 1 an.
Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du mélanome.
Radiothérapie
En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Il est possible qu’on propose la radiothérapie après la chirurgie dans certains cas de mélanome locorégional. On l’administre pour réduire le risque que le cancer réapparaisse dans la région où on l’avait enlevé (récidive locale) si :
- on trouve des cellules cancéreuses dans les tissus entourant la tumeur qui ont été retirés lors de la chirurgie (marge chirurgicale positive), mais qu’il est impossible de pratiquer une autre intervention;
- on observe des caractéristiques à risque élevé, comme la présence de cancer dans de multiples ganglions d’une région en particulier.
La radiothérapie externe vise la région de la peau où le cancer et les ganglions lymphatiques ont été enlevés.
Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du mélanome.
Essais cliniques
Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un mélanome. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.