Chimiothérapie du rétinoblastome
En chimiothérapie, on a recours à des médicaments anticancéreux, ou cytotoxiques, pour détruire les cellules cancéreuses. On administre habituellement une chimiothérapie pour traiter le rétinoblastome. L’équipe de soins prendra en considération les besoins de votre enfant pour choisir les agents chimiothérapeutiques, les doses et les modes d’administration. Votre enfant pourrait aussi recevoir d’autres traitements.
On administre une chimiothérapie pour différentes raisons. Votre enfant peut recevoir une chimiothérapie pour :
- détruire les cellules cancéreuses présentes dans son corps;
- réduire la taille de la tumeur avant d’autres traitements (chimiothérapie néoadjuvante);
- détruire les cellules cancéreuses qui restent après une chirurgie et réduire le risque de réapparition (récidive) du cancer (chimiothérapie adjuvante);
- le préparer à une greffe de cellules souches visant à traiter un rétinoblastome avancé qui s’est propagé hors de l’œil (rétinoblastome extraoculaire) ou qui est réapparu hors de l’œil;
- soulager la douleur ou contrôler les symptômes d’un rétinoblastome de stade avancé (chimiothérapie palliative).
La chimiothérapie est habituellement un traitement systémique. Cela signifie que les médicaments circulent dans le sang pour atteindre et détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps, dont celles qui auraient pu se détacher de la tumeur primitive à l’œil. On administre souvent une chimiothérapie systémique pour réduire la taille de la tumeur avant d’avoir recours à d’autres traitements comme une cryothérapie, une thermothérapie, une chirurgie au laser ou une radiothérapie.
La chimiothérapie peut aussi être un traitement régional, ce qui veut dire qu’on l’administre à une région spécifique du corps. On peut avoir recours aux types suivants de chimiothérapie régionale pour traiter le rétinoblastome. On peut administrer un anesthésique général ou un sédatif à l’enfant selon l’intervention pratiquée.
La chimiothérapie périoculaire (sous-ténonienne) se fait par injection dans les tissus entourant l’œil. Le carboplatine est l’agent chimiothérapeutique le plus souvent administré dans ce cas-là.
La chimiothérapie intra-artérielle est injectée dans l’artère principale qui fait circuler le sang jusqu’à l’œil (artère ophtalmique). On insère un cathéter fin dans une grosse artère de l’intérieur de la cuisse et on le fait monter jusqu’à l’artère ophtalmique. On administre ensuite la chimiothérapie dans l’artère ophtalmique par le cathéter. Les agents chimiothérapeutiques souvent employés sont le carboplatine et le topotécan.
La chimiothérapie intravitréenne est injectée dans la substance gélatineuse qui est contenue dans l’œil, soit le corps vitré.
La chimiothérapie intrathécale est administrée à l'encéphale (communément appelé cerveau) et à la moelle épinière, qui forment ensemble le système nerveux central (SNC). On le fait par
Agents chimiothérapeutiques administrés pour le rétinoblastome
Les agents chimiothérapeutiques les plus souvent administrés pour traiter le rétinoblastome sont les suivants :
- carboplatine;
- cisplatine;
- vincristine;
- étoposide (Vepesid);
- cyclophosphamide (Procytox);
- doxorubicine;
- topotécan.
Les associations chimiothérapeutiques les plus souvent administrées pour traiter le rétinoblastome sont les suivantes :
- carboplatine, vincristine et étoposide;
- carboplatine, vincristine, étoposide et cyclosporine (Neoral);
- vincristine, doxorubicine et cyclophosphamide;
- vincristine et cyclophosphamide;
- doxorubicine et cyclophosphamide;
- topotécan et cytarabine (Cytosar).
Effets secondaires
Peu importe le traitement du rétinoblastome, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque enfant les ressent différemment. Certains en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu ou pas du tout.
La chimiothérapie peut causer des effets secondaires puisqu’elle risque d’endommager les cellules saines tout en détruisant les cellules cancéreuses. Si des effets secondaires se manifestent, ils peuvent le faire n’importe quand pendant la chimiothérapie, tout de suite après ou quelques jours voire quelques semaines plus tard. Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite de la chimiothérapie (effets tardifs). La plupart des effets secondaires disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d’être permanents.
Il est difficile de savoir exactement quels effets secondaires un enfant éprouvera, combien de temps ils dureront et quand l’enfant sera rétabli. Le corps d’un enfant semble mieux tolérer la chimiothérapie que celui d’un adulte. En effet, les effets secondaires sont habituellement moins importants chez les enfants. De plus, ces derniers s’en rétablissent souvent plus rapidement que les adultes.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent surtout du type de médicament administré, de sa dose, de son mode d’administration et de l’état de santé global de votre enfant. La chimiothérapie régionale engendre moins d’effets secondaires que la chimiothérapie systémique puisque la chimiothérapie régionale n’affecte habituellement pas tout le corps. Voici certains effets secondaires fréquents des agents chimiothérapeutiques employés pour traiter le rétinoblastome :
- perte de poils et de cheveux;
- douleur dans la bouche;
- perte d’appétit;
- nausées et vomissements;
- aplasie médullaire (nombre peu élevé de cellules sanguines);
- diarrhée;
- constipation;
- fatigue;
- plus grand risque d’infections;
- tendance aux saignements (nombre peu élevé de plaquettes).
Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite du traitement du rétinoblastome. Apprenez-en davantage sur les effets tardifs du rétinoblastome.
Avisez l’équipe de soins si votre enfant éprouve ces effets secondaires ou d’autres que vous croyez liés à la chimiothérapie. Plus vite vous mentionnez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider votre enfant à le soulager.
Informations sur des médicaments anticancéreux spécifiques
Les renseignements sur des médicaments spécifiques changent régulièrement. Apprenez-en davantage sur les sources d’information sur les médicaments ainsi que sur les sites où vous pouvez obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques.
Questions à poser sur la chimiothérapie
Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie et les effets secondaires de la chimiothérapie. Afin de prendre les bonnes décisions pour votre enfant, posez des questions sur la chimiothérapie à son équipe de soins.