Traitements de la récidive de cancer du nasopharynx
La récidive d'un cancer du nasopharynx signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement (cancer récidivant). En présence d’une récidive de cancer du nasopharynx, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.
Les options de traitement dépendent d’où le cancer est réapparu et des traitements reçus pour le cancer d’origine.
Chimioradiothérapie
La chimioradiothérapie est l’un des traitements de la récidive de cancer du nasopharynx. Lors de la chimioradiothérapie, on administre la chimiothérapie et la radiothérapie pendant la même période. La chimiothérapie rend la radiothérapie plus efficace.
La chimioradiothérapie de la récidive de cancer du nasopharynx associe habituellement le cisplatine, avec ou sans fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU), ou un autre médicament à la radiothérapie externe.
Radiothérapie
On peut vous proposer une radiothérapie comme traitement de la récidive de cancer du nasopharynx. Si vous avez déjà reçu une radiothérapie pour la tumeur d’origine, traiter de nouveau la même région par radiothérapie peut causer plus d’effets secondaires graves. L’équipe de radiothérapie en établira les doses et le calendrier en fonction de la quantité de radiation déjà administrée pour traiter le cancer.
La radiothérapie externe est le type de radiothérapie qu’on administre habituellement pour une récidive de cancer du nasopharynx.
La radiochirurgie stéréotaxique peut aussi être administrée comme complément d’irradiation après une radiothérapie externe ou une chimioradiothérapie.
La curiethérapie peut servir à traiter une récidive de cancer du nasopharynx si on a déjà administré une radiothérapie externe pour traiter la tumeur d’origine. On peut aussi avoir recours à la curiethérapie comme complément d’irradiation à la radiothérapie externe dans le but d’accroître la quantité de radiation dirigée vers la tumeur.
Chirurgie
La chirurgie peut être une option de traitement pour les tumeurs du nasopharynx qui réapparaissent au même endroit que la tumeur d’origine. Le but de la chirurgie est d’enlever la tumeur. Le type de chirurgie pratiqué peut être la nasopharyngectomie, qui permet d’enlever une partie du nasopharynx.
Le curage ganglionnaire cervical permet d’enlever les ganglions lymphatiques du cou (ganglions cervicaux). On peut y avoir recours si le cancer réapparaît dans les ganglions lymphatiques.
D’autres chirurgies peuvent être proposées pour soulager les symptômes ou comme soins de soutien pour un cancer du nasopharynx de stade avancé. Ce sont entre autres celles-ci :
- mise en place d’une sonde d’alimentation (habituellement pour une gastrostomie) afin de s’assurer que vous obteniez suffisamment d’éléments nutritifs;
- mise en place d’un tube respiratoire (trachéostomie) pour vous aider à respirer.
Chimiothérapie
On peut vous proposer une chimiothérapie pour une récidive de cancer du nasopharynx. Un cancer qui réapparaît dans des emplacements éloignés est habituellement traité par chimiothérapie. Il est possible qu’on ait recours aux médicaments suivants, seuls ou associés :
- méthotrexate;
- épirubicine;
- doxorubicine;
- paclitaxel;
- capécitabine;
- bléomycine;
- gemcitabine;
- docétaxel;
- cisplatine;
- carboplatine.
Immunothérapie
L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On peut avoir recours à l’immunothérapie pour traiter une récidive de cancer du nasopharynx.
Le pembrolizumab (Keytruda) peut servir de
Le nivolumab (Opdivo) est employé pour traiter le cancer du nasopharynx qui récidive et qui a cessé de répondre à la chimiothérapie à base de platine, comme le cisplatine ou le carboplatine.
Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer
Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.
Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.
Essais cliniques
Discutez avec votre médecin des essais cliniques sur le cancer du nasopharynx qui sont en cours au Canada et qui acceptent des participants. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.