Chimiothérapie du myélome multiple
En chimiothérapie, on a recours à des médicaments anticancéreux, ou cytotoxiques, pour détruire les cellules cancéreuses. La plupart des personnes atteintes du myélome multiple reçoivent une chimiothérapie. Votre équipe de soins prendra en considération vos besoins personnels pour choisir les agents chimiothérapeutiques, les doses et les modes d’administration. Vous pourriez aussi recevoir d’autres traitements.
On administre une chimiothérapie pour différentes raisons. Vous pouvez recevoir une chimiothérapie pour :
- détruire les cellules cancéreuses présentes dans votre corps;
- réduire le nombre de cellules cancéreuses dans le corps (traitement d’induction) avant une greffe de cellules souches;
- détruire les cellules dans la moelle osseuse dans le cadre du traitement préparatoire (conditionnement) à une greffe de cellules souches;
- rendre une greffe de cellules souches plus efficace (traitement de consolidation);
- réduire le risque de rechute (récidive) et garder le cancer en rémission après une greffe de cellules souches (traitement d’entretien);
- traiter un myélome multiple qui réapparaît ou qui ne répond plus au traitement (réfractaire au traitement).
La chimiothérapie est habituellement un traitement systémique. Cela signifie que les médicaments circulent dans le sang pour atteindre et détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps.
Agents chimiothérapeutiques administrés pour le myélome multiple
Les agents chimiothérapeutiques les plus couramment administrés pour traiter le myélome multiple sont ceux-ci :
- Melphalan (Alkeran, L-PAM)
- Cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox)
On associe habituellement les agents chimiothérapeutiques avec d’autres agents chimiothérapeutiques, des agents ciblés ou des médicaments de soutien. Les associations chimiothérapeutiques les plus couramment administrées pour traiter le myélome multiple sont les suivantes :
- Melphalan et prednisone
- Protocole MPT – melphalan, prednisone et thalidomide (Thalomid)
- Protocole VMP – bortézomib (Velcade), melphalan et prednisone
- Protocle CyBorD – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), bortézomib et dexaméthasone (Decadron, Dexasone)
- Cyclophosphamide et prednisone
- Cyclophosphamide, bortézomib et prednisone
- Doxorubicine liposomale (Caelyx, Doxil), vincristine (Oncovin) et dexaméthasone
- Vincristine, doxorubicine (Adriamycin) et dexaméthasone
- Bortézomib, doxorubicine et dexaméthasone
Si le myélome multiple ne réagit pas aux médicaments administrés lors de traitements antérieurs ou s’il récidive (réapparaît), on pourrait avoir recours aux médicaments suivants :
- Doxorubicine liposomale
- Doxorubicine liposomale et dexaméthasone
- Doxorubicine liposomale et bortézomib
- Melphalan et prednisone
- Protocole MPT – melphalan, prednisone et thalidomide
- Cyclophosphamide, bortézomib et dexaméthasone
- Cyclophosphamide, lénalidomide (Revlimid) et dexaméthasone
- Protocole DCEP – dexaméthasone, cyclophosphamide, étoposide (Vepesid, VP 16) et cisplatine (Platinol AQ, Platinol)
- Protocole DT-PACE – dexaméthasone, thalidomide, cisplatine, doxorubicine, cyclophosphamide et étoposide
- Protocole VTD-PACE – dexaméthasone, thalidomide, cisplatine, doxorubicine, cyclophosphamide, étoposide et bortézomib
- Cyclophosphamide à forte dose
Effets secondaires
Peu importe le traitement du myélome multiple, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque personne les ressent différemment. Certaines en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu ou pas du tout.
La chimiothérapie peut causer des effets secondaires puisqu’elle risque d’endommager les cellules saines tout en détruisant les cellules cancéreuses. Les effets secondaires peuvent se manifester n’importe quand pendant la chimiothérapie, tout de suite après ou quelques jours, voire quelques semaines plus tard. Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite de la chimiothérapie (effets tardifs). La plupart disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d’être permanents.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent surtout du type de médicament employé, de la dose administrée, de la façon de l’administrer (par la bouche ou dans une veine) et de votre état de santé global. Voici certains effets secondaires courants des agents chimiothérapeutiques administrés pour le myélome multiple :
- perte de poils et de cheveux;
- douleur dans la bouche et mal de gorge;
- perte d'appétit;
- nausées et vomissements;
- nombre peu élevé de cellules sanguines (aplasie médullaire);
- diarrhée et constipation;
- infection;
- fatigue;
- difficulté à respirer.
Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez ces effets secondaires ou d’autres que vous croyez liés à la chimiothérapie. Plus vite vous mentionnez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le soulager.
Informations sur des médicaments anticancéreux spécifiques
Les renseignements sur des médicaments spécifiques changent assez régulièrement. Apprenez-en davantage sur les sources d’information sur les médicaments ainsi que sur les endroits où vous pouvez obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques.
Questions à poser sur la chimiothérapie
Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie et les effets secondaires de la chimiothérapie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chimiothérapie à votre équipe de soins.