Cancer du poumon

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Traitements du cancer du poumon non à petites cellules

Si vous êtes atteint d’un cancer du poumon non à petites cellules, votre équipe de soins élaborera un plan de traitement juste pour vous. Il se basera sur votre santé et des renseignements spécifiques sur le cancer. Quand votre équipe de soins décide quels traitements vous proposer pour le cancer du poumon non à petites cellules, elle prend les éléments suivants en considération :

  • le stade du cancer
  • la possibilité d’enlever le cancer par chirurgie
  • tout changement génétique dans les cellules du cancer du poumon
  • la présence d'un marqueur du point de contrôle immunitaire dans les cellules du cancer du poumon
  • votre état de santé global, dont votre fonction pulmonaire
  • vos préférences personnelles (ce que vous voulez)

On peut vous proposer l’un ou plusieurs des traitements suivants pour le cancer du poumon non à petites cellules.

Chirurgie

On peut avoir recours à la chirurgie pour traiter un cancer du poumon non à petites cellules s’il est possible de l’enlever complètement et si vous êtes en assez bonne santé pour subir une opération. Le type de chirurgie choisi dépend de l’emplacement du cancer dans le poumon. On enlève les ganglions lymphatiques peu importe le type de chirurgie pratiqué.

La résection cunéiforme et la segmentectomie permettent d’enlever la tumeur ainsi qu’une marge de tissu sain tout autour.

La lobectomie consiste à enlever le lobe du poumon où se trouve la tumeur. La bilobectomie est un type de lobectomie qui permet d’enlever 2 des 3 lobes du poumon droit.

La pneumonectomie consiste à enlever tout le poumon.

La résection pulmonaire élargie permet d’enlever les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins et d’autres tissus situés près du poumon afin de retirer un cancer qui s'est propagé à la paroi thoracique ou à d'autres tissus entourant le poumon.

La résection de la paroi thoracique consiste à enlever les muscles, les os et d’autres tissus de la paroi du thorax.

La résection en manchon consiste à enlever la tumeur qui se trouve dans l'une des voies respiratoires (bronches) du poumon ainsi qu’une marge de tissu sain tout autour.

Chimiothérapie

On peut administrer une chimiothérapie avant ou après la chirurgie d’un cancer du poumon non à petites cellules. On peut aussi y avoir recours comme traitement principal si vous n’êtes pas assez bien pour subir une chirurgie ou si vous ne voulez pas de chirurgie. Il est possible également qu’on administre une chimiothérapie après le traitement principal pour ralentir ou empêcher la réapparition du cancer (traitement d’entretien ou adjuvant).

On traite habituellement le cancer du poumon non à petites cellules en associant 2 médicaments, ce qui est plus efficace que d’administrer un seul médicament. Les associations chimiothérapeutiques les plus fréquemment administrées pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules comprennent du cisplatine.

Radiothérapie

On peut administrer une radiothérapie externe pour traiter un cancer du poumon non à petites cellules s’il est impossible de l’enlever par chirurgie ou si vous n'êtes pas assez bien pour subir une chirurgie ou si vous n'en voulez pas. On peut aussi y avoir recours après la chirurgie d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A.

Il existe plusieurs types différents de radiothérapie externe pour le cancer du poumon non à petites cellules, y compris la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RC 3D), la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) et la radiothérapie stéréotaxique corporelle (RSC).

Si vous ne pouvez pas recevoir de radiothérapie externe en raison de troubles pulmonaires, on pourrait vous offrir une curiethérapie comme traitement d'une tumeur qui bloque une voie respiratoire du poumon. La curiethérapie est un type de radiothérapie interne qui a recours à la radiation émise par une matière radioactive insérée dans le corps pour détruire les cellules cancéreuses.

Chimioradiothérapie

On associe parfois la chimiothérapie à la radiothérapie pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules. C’est ce qu’on appelle une chimioradiothérapie. On administre ces 2 traitements pendant la même période. On propose la chimioradiothérapie seulement si vous êtes en assez bonne santé pour recevoir les deux traitements au même moment.

Traitement ciblé

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. On propose le traitement ciblé plutôt que la chimiothérapie pour le cancer du poumon non à petites cellules qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps ou qui est réapparu après des traitements de chimiothérapie.

Le type de médicament ciblé administré dépend du type de changement génétique observé lors du diagnostic posé à partir d'études des cellules et des tissus. Certains des médicaments ciblés administrés pour le cancer du poumon non à petites cellules sont le gefitinib (Iressa), le crizotinib (Xalkori), l'alectinib (Alecensaro) et le larotrectinib (Vitrakvi).

Immunothérapie

L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On y recours pour un cancer du poumon non à petites cellules qui est avancé ou métastatique une fois qu’il a cessé de répondre à la chimiothérapie ou au traitement ciblé. Le type de médicament immunothérapeutique proposé dépend des types de changements observés dans les cellules cancéreuses lors des études de cellules et de tissus. Certains des médicaments immunothérapeutiques employés pour le cancer du poumon non à petites cellules comprennent le pembrolizumab (Keytruda) et le nivolumab (Opdivo).

Traitements endobronchiques

Le traitement endobronchique sert à dégager un blocage causé par le cancer à l'intérieur du poumon et aide à atténuer des symptômes comme les troubles respiratoires, la douleur et les expectorations sanguinolentes. Il existe différents types de traitements endobronchiques.

On peut aussi avoir recours aux traitements endobronchiques pour traiter un cancer du poumon non à petites cellules si vous ne pouvez pas avoir de chirurgie ou de radiothérapie.

Cessation tabagique

Si vous fumez, il est important que vous renonciez au tabac avant la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie. La recherche démontre que les personnes qui cessent de fumer avant un traitement du cancer du poumon ont de meilleures chances de vivre plus longtemps et qu'elles réduisent leur risque d'éprouver des effets secondaires liés au traitement et d’être atteintes d’un autre cancer.

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer

Vous pourriez envisager des soins qui visent à vous faire sentir mieux sans traiter le cancer lui-même, peut-être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D'autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Soins de suivi

Le suivi après le traitement est une composante importante des soins apportés aux personnes atteintes de cancer. Vous devrez avoir régulièrement des visites de suivi, en particulier au cours des 3 premières années qui suivent le traitement. Ces visites permettent à votre équipe de soins de surveiller vos progrès et de savoir comment vous vous rétablissez du traitement.

Essais cliniques

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Questions à poser sur le traitement

Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur le traitement à votre équipe de soins.

paroi thoracique

Région du corps située entre le cou et l’abdomen. Elle comprend la cage thoracique ainsi que les muscles et les tissus qui bougent à la respiration.

La paroi thoracique protège les poumons, le cœur et le foie.

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    Nous pouvons fournir des renseignements sur les soins et les services de soutien pour le cancer au Canada uniquement. Si vous recherchez un organisme de lutte contre le cancer dans votre pays, visitez les sites de l’Union For International Cancer Control ou de l’International Cancer Information Service Group.

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