Radiothérapie du lymphome hodgkinien

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On pourrait l’administrer pour traiter le lymphome hodgkinien (LH). Votre équipe de soins prendra en considération vos besoins personnels pour choisir le type de radiothérapie, la dose à administrer, la façon de le faire et l’horaire à suivre. Vous pourriez aussi recevoir d’autres traitements.

On peut administrer une radiothérapie après une chimiothérapie pour traiter le LH classique ou le LH nodulaire à prédominance lymphocytaire s’il reste encore une partie du lymphome.

On peut administrer seulement une radiothérapie comme traitement du LH classique ou du LH nodulaire à prédominance lymphocytaire de stade 1 ou 2 (précoce) si vous ne pouvez pas recevoir de chimiothérapie en raison d’autres problèmes de santé ou si les cellules du lymphome se trouvent uniquement dans la région du corps où le cancer a pris naissance (maladie localisée).

On administre la radiothérapie pour différentes raisons. Vous pouvez recevoir une radiothérapie ou une chimioradiothérapie pour :

• détruire les cellules cancéreuses dans votre corps;
• détruire les cellules cancéreuses qui restent après la chimiothérapie afin de réduire le risque de réapparition (récidive) du cancer (radiothérapie adjuvante);
• soulager la douleur ou contrôler les symptômes d’un LH avancé (radiothérapie palliative).

Lors de la radiothérapie externe, un appareil émet des radiations à travers la peau jusqu’à la tumeur et une partie du tissu qui l’entoure. Les médecins administrent les radiations à la plus petite région possible afin d’aider à réduire le risque d’effets secondaires.

La radiothérapie du siège atteint consiste à administrer les radiations uniquement aux ganglions lymphatiques où le LH a pris naissance et à une très petite quantité de tissus voisins.

La radiothérapie du champ atteint consiste à administrer les radiations aux ganglions lymphatiques affectés par le LH et à une partie du tissu entourant ces ganglions. La zone de traitement est donc plus grande que celle de la radiothérapie du siège atteint.

L’irradiation corporelle totale (ICT) consiste à administrer la radiothérapie au corps entier. On peut y avoir recours en préparation à une greffe de cellules souches.

Les médecins peuvent avoir recours aux techniques de radiothérapie externe qui suivent pour cibler avec précision la région à traiter et épargner le plus de tissu normal voisin.

La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RC 3D) consiste à diriger de nombreux faisceaux de radiation vers la tumeur. Le radio-oncologue a recours à la TDM ou à l’IRM pour cartographier l’emplacement et la forme exacts de la tumeur. Les faisceaux de radiation sont ensuite modelés et visent la tumeur en provenance de différentes directions afin de la traiter de tous les angles. Individuellement, chaque faisceau est assez faible et moins susceptible d’endommager les tissus normaux. La dose émise est plus forte là où les faisceaux convergent vers la tumeur.

La radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) ressemble à la RC 3D puisqu’elle émet la radiation de nombreux angles différents afin de traiter toute la tumeur. En plus de modeler et de diriger les faisceaux de radiation, la RCMI permet au radio-oncologue d’ajuster la force (intensité) de chacun des faisceaux. Cela réduit la dose de radiation qui atteint les tissus normaux voisins, tout en permettant à la tumeur de recevoir une dose plus élevée. Elle est utile pour traiter les tumeurs situées dans des régions difficiles à atteindre.

La protonthérapie conformationnelle est une nouvelle façon d’administrer la radiothérapie. Peu de centres de traitement l’offrent. Les personnes nécessitant ce traitement pourraient devoir se rendre aux États-Unis. La protonthérapie conformationnelle a recours à des faisceaux de protons plutôt que de rayonnement. Les faisceaux de rayonnement libèrent de l’énergie avant et après avoir atteint leur cible. Les faisceaux de protons ne libèrent leur énergie qu’après avoir circulé une certaine distance. Ainsi, ils causent moins de dommages aux tissus qu’ils traversent avant d’avoir atteint leur cible. La protonthérapie conformationnelle est la radiothérapie qui cause le moins de dommages aux tissus normaux voisins. Elle est utile pour traiter les tumeurs qui se trouvent dans des endroits difficiles à atteindre.

Peu importe le traitement du LH, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque personne les ressent différemment. Certaines en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu.

Lors des séances de radiothérapie, l’équipe de soins protège le plus possible les cellules saines qui se trouvent dans la zone de traitement. Mais il est possible que les cellules saines soient endommagées et qu’elles provoquent ainsi des effets secondaires. Si des effets secondaires se manifestent, ils peuvent le faire n’importe quand pendant la radiothérapie, tout de suite après ou quelques jours, voire quelques semaines plus tard. Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite de la radiothérapie (effets tardifs). La plupart disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d’être permanents.

Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent surtout de la taille de la région traitée, de la région ou des organes spécifiques traités, de la dose totale, du recours également à la chimiothérapie et du mode d’administration. Voici certains effets secondaires courants de la radiothérapie administrée pour le LH :

• fatigue;
• problèmes de peau;
• mal de gorge;
• changements du goût;
• nausées et vomissements;
• diarrhée;
• nombre peu élevé de cellules sanguines (aplasie médullaire);
• troubles de la fertilité (si les ovaires ou les testicules sont exposés à la radiothérapie);
• troubles du cœur;
• troubles des poumons;
• trouble de la thyroïde;
• cancers secondaires.

Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez ces effets secondaires ou d’autres que vous croyez liés à la radiothérapie. Plus vite vous mentionnez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le soulager.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie et les effets secondaires de la radiothérapie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la radiothérapie à l'équipe de soins.