Cancer du col de l’utérus

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Chirurgie du cancer du col de l'utérus

La plupart des femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus subiront une chirurgie. Le type de chirurgie que vous aurez dépend surtout de la taille de la tumeur et du stade du cancer. Quand votre équipe de soins planifie la chirurgie, elle prend aussi en considération d’autres facteurs comme votre âge, votre état de santé global, si vous êtes ménopausée et si vous souhaitez tomber enceinte.

On peut pratiquer une chirurgie pour différentes raisons. Vous pouvez avoir une chirurgie pour :

  • enlever complètement la tumeur;
  • atténuer la douleur ou les symptômes (traitement palliatif);
  • essayer de prévenir ou de traiter les effets secondaires de la radiothérapie.

On a recours aux types suivants de chirurgie pour traiter le cancer du col de l’utérus. Vous pourriez aussi recevoir d’autres traitements avant ou après la chirurgie.

Biopsie conique

La biopsie conique est aussi appelée conisation. On peut faire une biopsie conique pour traiter le cancer du col de l'utérus de stade 1A1 chez les femmes qui souhaitent tomber enceintes. Lors de la biopsie conique, on enlève un morceau de tissu en forme de cône dans le col de l’utérus. On forme le cône en enlevant la partie externe du col la plus près du vagin et une partie du canal endocervical.

Apprenez-en davantage sur la biopsie conique.

Trachélectomie élargie

Lors de la trachélectomie élargie, on enlève le col de l’utérus, la partie supérieure du vagin, certaines structures et certains tissus situés près du col (paramètre) ainsi que les ganglions lymphatiques du bassin. On y a parfois recours au lieu de l’hystérectomie. Elle peut être une option pour les jeunes femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus précoce qui souhaitent tomber enceintes.

Apprenez-en davantage sur la trachélectomie élargie.

Hystérectomie

Lors de l’hystérectomie, on enlève l’utérus. Voici des types d’hystérectomie qu’on peut pratiquer pour traiter le cancer du col de l’utérus.

  • L’hystérectomie totale permet d’enlever le col de l’utérus et l’utérus.
  • L’hystérectomie radicale permet d’enlever le col de l’utérus, l’utérus, la partie supérieure du vagin et le paramètre. On enlève souvent les ganglions lymphatiques du bassin situés près du col lors de l’hystérectomie radicale. La chirurgie pratiquée pour enlever ces ganglions est appelée curage ganglionnaire pelvien.

Il arrive qu'on enlève les deux ovaires et les deux trompes de Fallope lors d'une hystérectomie. Cette chirurgie est appelée salpingo-ovariectomie bilatérale. On ne la pratique habituellement pas chez les femmes qui ne sont pas encore ménopausées.

Apprenez-en davantage sur l’hystérectomie.

Curage ganglionnaire

La chirurgie pratiquée pour enlever des ganglions lymphatiques est appelée curage ganglionnaire. On fait souvent un curage ganglionnaire en même temps qu’une trachélectomie élargie ou qu’une hystérectomie radicale afin de vérifier la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques. On peut enlever ou non des ganglions lymphatiques lors d’une biopsie conique ou d’une hystérectomie totale.

  • Les ganglions lymphatiques pelviens se trouvent dans le bassin. C’est le premier groupe de ganglions auquel le cancer du col de l’utérus peut se propager. L’opération visant à les enlever est appelée curage ganglionnaire pelvien.
  • Les ganglions lymphatiques para-aortiques se trouvent à l’arrière de l’abdomen, autour de la partie inférieure de l’aorte (grosse artère qui fait circuler le sang loin du cœur). Quand le cancer du col de l’utérus se propage à des ganglions situés hors du bassin, il le fait le plus souvent aux ganglions lymphatiques para-aortiques.

Apprenez-en davantage sur le curage ganglionnaire.

Biopsie du ganglion sentinelle

Lors de la biopsie du ganglion sentinelle (BGS), on enlève le ganglion sentinelle afin de savoir s’il contient des cellules cancéreuses. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique d’une chaîne ou d’un amas ganglionnaire qui reçoit la lymphe provenant de la région qui entoure la tumeur. Les cellules cancéreuses se propageront le plus vraisemblablement à ces ganglions en premier.

On peut proposer la BGS aux femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus de stade 1 et on peut faire une BGS pour éviter le curage ganglionnaire pelvien complet. Si le ganglion sentinelle contient des cellules cancéreuses, on peut alors proposer un curage ganglionnaire pelvien. Votre équipe de soins vous parlera de vos options afin que vous décidiez du meilleur traitement qui réponde à vos besoins.

Apprenez-en davantage sur la biopsie du ganglion sentinelle (BGS).

Exentération pelvienne

L’exentération pelvienne est une chirurgie pratiquée pour enlever le col de l’utérus, l’utérus, le vagin, les ovaires, les trompes de Fallope et les ganglions lymphatiques voisins. On peut aussi enlever la vessie, le rectum ou les deux. Dans certains cas, on enlève également la vulve. On fait parfois cette chirurgie pour traiter un cancer du col de l’utérus qui est réapparu (récidive) dans le bassin s’il n’y a pas de signes de cancer ailleurs dans le corps.

Apprenez-en davantage sur l’exentération pelvienne.

Transposition ovarienne

La transposition ovarienne est une chirurgie pratiquée pour déplacer les ovaires plus haut dans l’abdomen, loin du bassin. Il arrive qu’on fasse une transposition ovarienne avant une radiothérapie chez les femmes qui ne sont pas encore ménopausées. Déplacer les ovaires aide à les protéger de dommages possibles causés par la radiothérapie, ce qui peut provoquer une ménopause précoce.

Effets secondaires

Peu importe le traitement du cancer du col de l’utérus, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque personne les ressent différemment. Certaines en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu.

Si des effets secondaires se manifestent, ils peuvent le faire n’importe quand pendant la chirurgie, tout de suite après ou quelques jours voire quelques semaines plus tard. Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite de la chirurgie (effets tardifs). La plupart disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d’être permanents.

Les effets secondaires de la chirurgie dépendent surtout du type de chirurgie, de votre état de santé global et des effets des autres traitements comme la radiothérapie (le tissu traité par radiothérapie risque de ne pas bien se cicatriser après une chirurgie).

La chirurgie du cancer du col de l’utérus peut causer ces effets secondaires :

Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez ces effets secondaires ou d’autres que vous croyez liés à la chirurgie. Plus vite vous leur mentionnez tout problème, plus rapidement ils pourront vous dire comment aider à les soulager.

Questions à poser sur la chirurgie

Apprenez-en davantage sur la chirurgie et les effets secondaires de la chirurgie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chirurgie à votre équipe de soins.

ménopause

Moment au cours de la vie d’une femme qui correspond à l’arrêt de la production d’oestrogène par les ovaires et à l’absence de menstruations pendant 12 mois. Chez la plupart des femmes, la ménopause survient entre 45 et 55 ans.

L’adjectif ménopausique désigne tout ce qui est relatif à la ménopause, par exemple des symptômes ménopausiques.

La ménopause est parfois appelée « retour d’âge ».

vulve

Organes sexuels externes de la femme comprenant le clitoris, les lèvres (replis tissulaires qui entourent l’ouverture du vagin) et l’ouverture du vagin.

L’adjectif vulvaire désigne tout ce qui est relatif à la vulve, une tumeur vulvaire par exemple.

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