Chimiothérapie du cancer des os

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments anticancéreux, ou cytotoxiques, pour détruire les cellules cancéreuses. On administre parfois une chimiothérapie pour traiter le cancer des os. On n’y a pas recours pour traiter le cancer des os de bas grade puisqu’elle ne s’est pas révélée très efficace. Votre équipe de soins prendra en considération vos besoins personnels pour choisir les agents chimiothérapeutiques, les doses et le calendrier d’administration. Vous pourriez aussi recevoir d’autres traitements.

On administre une chimiothérapie pour différentes raisons. Vous pouvez recevoir une chimiothérapie pour :

• réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante);
• détruire les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie et réduire le risque de réapparition (récidive) du cancer (chimiothérapie adjuvante);
• détruire les cellules cancéreuses qui se sont propagées (métastases) à d’autres parties du corps.

La chimiothérapie est habituellement un traitement systémique. Cela signifie que les médicaments circulent dans le sang pour atteindre et détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps, dont celles qui auraient pu se détacher de la tumeur osseuse primitive.

On a recours à la chimiothérapie pour traiter l’ostéosarcome de haut grade. Les associations chimiothérapeutiques administrées pour traiter l’ostéosarcome de haut grade sont également employées pour le chondrosarcome dédifférencié et le sarcome polymorphe de haut grade indifférencié.

On administre la chimiothérapie avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de traiter toutes les cellules cancéreuses qui peuvent avoir commencé à se propager dans le corps. Si le cancer ne réagit pas à la chimiothérapie administrée avant la chirurgie, votre équipe de soins peut avoir recours à une association de médicaments différente après la chirurgie.

La plupart des associations chimiothérapeutiques administrées pour traiter l’ostéosarcome comprennent 2 ou 3 médicaments. L’intervalle entre les séances de traitement est plus court pour certaines associations, ce qu’on appelle chimiothérapie à intervalles réduits.

Les associations chimiothérapeutiques les plus fréquemment administrées pour traiter l’ostéosarcome sont les suivantes :

• cisplatine et doxorubicine (Adriamycin)
• méthotrexate à forte dose, cisplatine et doxorubicine
• ifosfamide (Ifex), cisplatine et épirubicine (Pharmorubicin)
• cisplatine, doxorubicine, ifosfamide et méthotrexate à forte dose

Si l’ostéosarcome ne réagit pas aux médicaments déjà administrés ou s’il réapparaît, on peut avoir recours aux médicaments suivants :

• gemcitabine (Gemzar)
• docétaxel (Taxotere) et gemcitabine
• cyclophosphamide (Procytox) et étoposide (Vepesid, VP-16)
• cyclophosphamide et topotécan (Hycamtin)
• ifosfamide à forte dose, avec ou sans étoposide
• ifosfamide, carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ) et étoposide
• méthotrexate à forte dose, étoposide et ifosfamide

On n’a pas très souvent recours aux associations chimiothérapeutiques à base de méthotrexate à forte dose chez les adultes âgés de 40 ans ou plus puisque les reins risquent davantage de ne pas évacuer le médicament du corps assez rapidement, ce qui peut causer de graves effets secondaires.

On n'a pas recours à la chimiothérapie pour traiter le chondrosarcome de bas grade parce qu’elle n'est habituellement pas très efficace et qu’elle n’améliore pas le pronostic.

Le chondrosarcome mésenchymateux est un type de chondrosarcome agressif de haut grade. On peut le traiter avec l’association chimiothérapeutique suivante :

• vincristine (Oncovin), doxorubicine (Adriamycin) et cyclophosphamide, en alternance avec de l’ifosfamide et de l’étoposide;
• vincristine (Oncovin), doxorubicine (Adriamycin), ifosfamide (Ifex) et dactinomycine (Cosmegen).

Si le chondrosarcome mésenchymateux s’est déjà propagé (métastases) lors du diagnostic, on peut administrer l’association chimiothérapeutique suivante :

• vincristine, doxorubicine et cyclophosphamide.

On peut proposer une chimiothérapie pour un chordome si le cancer s’est propagé dans les tissus voisins, si on ne peut pas l’enlever par chirurgie ou s’il s’est propagé à d’autres parties du corps.

Les agents chimiothérapeutiques les plus fréquemment administrés pour traiter le chordome sont les suivants :

• imatinib (Gleevec)
• doxorubicine

Les associations chimiothérapeutiques les plus fréquemment administrées pour traiter le chordome sont les suivantes :

• imatinib et cisplatine
• doxorubicine et cisplatine

Peu importe le traitement du cancer des os, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque personne les ressent différemment. Certaines en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu ou pas du tout.

La chimiothérapie peut causer des effets secondaires puisqu’elle risque d’endommager les cellules saines tout en détruisant les cellules cancéreuses. Si des effets secondaires se manifestent, ils peuvent le faire n’importe quand pendant la chimiothérapie, tout de suite après ou quelques jours, voire quelques semaines plus tard. Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite de la chimiothérapie (effets tardifs). La plupart disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d'être permanents.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent surtout du type de médicament, de la dose, de la façon de l’administrer et de votre état de santé global. Voici certains effets secondaires fréquents des agents chimiothérapeutiques administrés pour traiter le cancer des os :

• nausées et vomissements;
• nombre peu élevé de cellules sanguines;
• diarrhée;
• constipation;
• fatigue;
• douleur dans la bouche et maux de gorge;
• perte d'appétit;
• perte de poils et de cheveux;
• problèmes de peau, comme une éruption ou une rougeur;
• neuropathie périphérique.

Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez ces effets secondaires ou d’autres que vous croyez liés à la chimiothérapie. Plus vite vous mentionnez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le soulager.

Les renseignements sur des médicaments spécifiques changent régulièrement. Apprenez-en davantage sur les sources d’information sur les médicaments ainsi que sur les sites où vous pouvez obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie et les effets secondaires de la chimiothérapie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chimiothérapie à votre équipe de soins.