Cancer de la vessie

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Traitements du cancer de la vessie

Si vous êtes atteint d’un cancer de la vessie, votre équipe de soins élaborera un plan de traitement juste pour vous. Il se basera sur votre santé et des renseignements spécifiques sur le cancer. Quand votre équipe de soins décide quels traitements vous proposer, elle prend les éléments suivants en considération :

  • le stade
  • le grade
  • la catégorie de risque
  • votre indice fonctionnel
  • les autres problèmes médicaux qui vous affectent
  • ce que vous préférez ou voulez

On vous proposera l’un ou plusieurs des traitements suivants pour le cancer de la vessie.

Chirurgie

La chirurgie est l’un des traitements principaux de la plupart des cancers de la vessie. On peut y avoir recours en premier lieu ou après d’autres traitements comme la chimiothérapie. Selon le stade du cancer, on pourrait pratiquer un ou plusieurs des types de chirurgie suivants.

La résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUTV) consiste à enlever la tumeur à la vessie par l’urètre. C’est la façon la plus courante de diagnostiquer le cancer de la vessie. On a aussi recours à la RTUTV pour traiter les cancers de la vessie de stade précoce, dont ceux qui sont non invasifs ou non invasifs sur le plan musculaire.

La cystectomie consiste à enlever la vessie en partie ou en totalité. On y a souvent recours pour un cancer de la vessie qui a envahi la couche musculaire de la paroi de cet organe, c’est-à-dire un cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire.

Le curage ganglionnaire pelvien consiste à enlever les ganglions lymphatiques du bassin. On le fait habituellement au cours d’une cystectomie.

La dérivation urinaire est une chirurgie reconstructive lors de laquelle on crée une nouvelle façon pour l’urine d’évacuer le corps. On la fait une fois qu’on a enlevé toute la vessie, ce qu’on appelle cystectomie radicale.

Immunothérapie

Pour traiter un cancer de la vessie précoce, on peut insérer le médicament immunothérapeutique directement dans la vessie (immunothérapie intravésicale) après une RTUTV. Le médicament immunothérapeutique le plus souvent administré est le bacille de Calmette-Guérin (BCG).

Pour traiter un cancer de la vessie avancé ou métastatique, on peut avoir recours à l’immunothérapie quand la chimiothérapie n’est pas efficace. On administre alors un médicament immunothérapeutique appelé inhibiteur du point de contrôle immunitaire.

Chimiothérapie

Pour traiter un cancer de la vessie de stade précoce, il est possible qu’on administre les agents chimiothérapeutiques directement dans la vessie (chimiothérapie intravésicale) après une RTUTV. On peut avoir recours à la chimiothérapie plutôt qu’au BCG. L’agent chimiothérapeutique le plus souvent administré est la mitomycine (Mutamycin).

Pour traiter un cancer de la vessie de stade avancé, on administre habituellement une chimiothérapie systémique avant ou après une cystectomie radicale. Dans certains cas, on peut associer la chimiothérapie systémique à la radiothérapie (chimioradiothérapie) et les administrer après une RTUTV. On y a aussi recours pour aider à améliorer la survie et la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer de la vessie métastatique. On emploie le plus souvent une association d’agents chimiothérapeutiques qui comprend du cisplatine.

Radiothérapie

On a parfois recours à la radiothérapie externe pour traiter le cancer de la vessie. Elle peut être administrée dans le cadre d’une chimioradiothérapie comme traitement d’un cancer qui a envahi la couche musculaire de la paroi de la vessie. On administre la chimioradiothérapie après la RTUTV pour éviter d’avoir à enlever la vessie, qui est une approche de conservation de la vessie. On peut aussi avoir recours seulement à la radiothérapie externe s’il n’est pas possible de faire une chirurgie (on dit alors que le cancer est non résécable) ou pour maîtriser un saignement de la vessie.

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer

Vous pourriez envisager des soins qui visent à vous faire sentir mieux sans traiter le cancer même, peut-être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement du cancer avancé.

Suivi

Le suivi après le traitement est une composante importante des soins apportés aux personnes atteintes de cancer. Vous devrez avoir régulièrement des visites de suivi, en particulier au cours des 2 premières années qui suivent le traitement. Ces visites permettent à l’équipe de soins de surveiller vos progrès et de savoir comment vous vous rétablissez du traitement.

Essais cliniques

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de la vessie. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Questions à poser sur le traitement

Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur le traitement à votre équipe de soins.

stade

Description de l’étendue du cancer dans le corps, dont la taille de la tumeur, la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques et la propagation de la maladie de l’emplacement initial vers d’autres parties du corps.

Les stades se basent sur des critères spécifiques de chaque type de cancer.

La méthode qui consiste à déterminer l’étendue du cancer dans le corps en se fondant sur des examens et des tests est appelée stadification.

grade

Description d’une tumeur qui indique jusqu’à quel point les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales en apparence (différenciation), à quelle vitesse elles se développent et se divisent et quelle est leur tendance à se propager.

Les grades sont établis selon différents systèmes de classification histologique qui sont utilisés pour des cancers spécifiques. Mais certains types de cancer ne sont pas déterminés selon un système de classification histologique particulier.

La méthode qui consiste à examiner et à classifier les tumeurs selon l’apparence et le comportement des cellules cancéreuses observées au microscope est appelée classification histologique.

indice fonctionnel

Mesure de la capacité d’une personne à effectuer des tâches courantes ainsi que ses activités quotidiennes.

Des exemples d’échelles utilisées pour évaluer l’indice fonctionnel incluent celle du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), celle de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’échelle de l’indice fonctionnel de Karnofsky.

thérapie systémique

Traitement qui consiste à administrer une substance qui voyage par les vaisseaux sanguins pour atteindre les cellules du corps tout entier.

La thérapie systémique peut être administrée par voie orale ou par injection intraveineuse ou intramusculaire.

La thérapie systémique est aussi appelée traitement systémique.

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