Cancer des canaux biliaires

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Stades du cancer des canaux biliaires

La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. On se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quels canaux biliaires sont atteints par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et prévoir l’issue (votre pronostic).

Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le cancer des canaux biliaires est la classification TNM. Dans le cas du cancer des canaux biliaires, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. Mais dans le but de rendre le texte plus clair, nous emploierons les chiffres arabes 1, 2, 3 et 4. En général, plus le numéro du stade est élevé, plus le cancer s’est propagé. Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions sur la stadification.

Le cancer des canaux biliaires peut être divisé en 3 classes pour en établir le stade selon le canal biliaire dans lequel il a pris naissance, soit périhilaire, extrahépatique distal et intrahépatique.

Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer les mots local, régional ou distant. Local signifie que le cancer se trouve seulement dans les canaux biliaires et qu’il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Régional signifie près ou autour des canaux biliaires. Distant signifie dans une partie du corps plus éloignée des canaux biliaires.

Apprenez-en davantage sur la stadification du cancer.

Cancer des canaux biliaires périhilaires

On utilise les stades qui suivent pour le cancer des canaux biliaires périhilaires. Ces canaux se trouvent juste à l’extérieur du foie, très près de cet organe.

Stade 0 (carcinome in situ) – La tumeur se trouve seulement dans la couche la plus interne de la paroi du canal biliaire.

Stade 1 – La tumeur a envahi des couches plus profondes de la paroi du canal biliaire, jusqu’à la couche musculaire ou la couche de tissu fibreux.

Stade 2 – La tumeur  s’est développée au-delà de la paroi du canal biliaire jusque dans le tissu graisseux qui les entoure ou elle a envahi le foie.

Stade 3A – La tumeur a envahi les branches d’un des principaux vaisseaux sanguins (veine porte ou artère hépatique) du foie mais d’un seul côté.

Stade 3B – La tumeur a envahi l’une des parties du corps suivantes :

  • la veine porte (vaisseau sanguin qui fait circuler le sang de l’appareil digestif au foie) ou des branches de la veine porte, des deux côtés du foie
  • l’artère hépatique commune (vaisseau sanguin qui fait circuler le sang riche en oxygène jusqu’au foie)
  • autres canaux biliaires d’un côté du foie et un vaisseau sanguin important (veine porte ou artère hépatique) de l’autre côté du foie

Stade 3C – Le cancer s’est propagé à 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins.

Stade 4A – Le cancer s’est propagé à au moins 4 ganglions lymphatiques voisins.

Stade 4B – Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme le pancréas ou l’intestin grêle. On parle aussi de cancer des canaux biliaires métastatique.

Cancer du canal biliaire extrahépatique distal

On utilise les stades qui suivent pour le cancer du canal biliaire extrahépatique distal. Ce canal se trouve à l’extérieur du foie.

Stade 0 (carcinome in situ) – La tumeur se trouve seulement dans la couche la plus interne de la paroi du canal biliaire.

Stade 1 – La tumeur a envahi la paroi du canal biliaire à moins de 5 mm de profondeur.

Stade 2A – La tumeur a envahi la paroi du canal biliaire à moins de 5 mm de profondeur. Le cancer s’est aussi propagé à 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins.

Ou la tumeur a envahi la paroi du canal biliaire à 5 à 12 mm de profondeur.

Stade 2B – La tumeur a envahi la paroi du canal biliaire à 5 à 12 mm de profondeur. Le cancer s’est aussi propagé à 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins.

Ou la tumeur a envahi la paroi du canal biliaire à plus de 12 mm de profondeur.

Stade 3A – La tumeur a envahi la paroi du canal biliaire, peu importe à quelle profondeur. Le cancer s’est aussi propagé à au moins 4 ganglions lymphatiques voisins.

Stade 3B – Le cancer s’est propagé dans des vaisseaux sanguins de l’abdomen comme le tronc cœliaque, l’artère mésentérique supérieure ou l’artère hépatique commune. Le cancer peut s’être propagé à des ganglions lymphatiques voisins.

Stade 4 – Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme au foie, au pancréas ou à l’intestin grêle. On parle aussi de cancer des canaux biliaires métastatique.

Cancer des canaux biliaires intrahépatiques

On utilise les stades qui suivent pour le cancer des canaux biliaires intrahépatiques. Ces petits canaux se trouvent à l’intérieur du foie.

Stade 1 – On observe seulement 1 tumeur dans un canal biliaire. Au stade 1A, la tumeur mesure 5 cm ou moins. Au stade 1B, la tumeur mesure plus de 5 cm.

Stade 2 – On observe 1 tumeur qui a envahi des vaisseaux sanguins à l’intérieur du foie ou bien il y a de nombreuses tumeurs qui peuvent avoir envahi des vaisseaux sanguins à l’intérieur du foie.

Stade 3A – La tumeur a enfoncé la membrane qui recouvre et soutient le foie (péritoine viscéral).

Stade 3B – La tumeur a envahi les tissus voisins à l’extérieur du foie ou bien le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

Stade 4 – Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme le pancréas ou l’intestin grêle. On parle aussi de cancer des canaux biliaires métastatique.

Récidive de cancer des canaux biliaires

La récidive d'un cancer des canaux biliaires signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de récidive ou de métastase à distance.

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