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Scintigraphie à la métaiodobenzylguanidine (MIBG)

La scintigraphie à la MIBG est un examen d’imagerie en médecine nucléaire qui a recours à un produit radiopharmaceutique appelé métaiodobenzylguanidine (MIBG) pour aider à localiser dans le corps et à diagnostiquer certains types de cancer.

Pourquoi on fait une scintigraphie à la MIBG

On peut faire une scintigraphie à la MIBG pour détecter un phéochromocytome ou un neuroblastome, des tumeurs qui affectent des types spécifiques de tissu nerveux, ou pour en confirmer la présence.

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Comment se déroule une scintigraphie à la MIBG

La scintigraphie à la MIBG est généralement effectuée au service de médecine nucléaire d’un hôpital, en consultation externe.

  • Il est important qu’une femme mentionne au personnel du service de médecine nucléaire qu’elle allaite son enfant, qu’elle est enceinte ou croit l’être, avant même de passer l’examen.

Une préparation spéciale est nécessaire avant l’examen.

  • Certains médicaments peuvent nuire à la scintigraphie à la MIBG. Il faut éviter de prendre les médicaments suivants pendant les 7 jours qui précèdent l’examen :
    • médicaments pour le rhume, la toux, la sinusite et les allergies
    • vaporisateurs nasaux
  • La personne prend un médicament spécial avant, pendant et après la scintigraphie à la MIBG.
    • Le médicament est soit de l’iodure de potassium sursaturé ou un soluté de Lugol.
    • Il aide à garder la substance radioactive hors de la glande thyroïde.
    • La personne commence à prendre le médicament spécial de 1 à 2 jours avant l'injection de MIBG puis continue pendant 5 à 7 jours.
  • On pourrait demander à la personne de porter des vêtements sans fermetures éclair, ceinture ou boutons en métal. On pourrait aussi lui demander de mettre une chemise d’hôpital en cours d’examen et d’enlever ses lunettes et ses bijoux ou tout objet qui pourrait nuire à l’examen.

La scintigraphie à la MIBG se fait en 2 étapes : on injecte d’abord la MIBG, puis la personne revient plus tard pour l’examen.

Administration de la MIBG

On injecte le produit radiopharmaceutique, soit la MIBG, dans une veine de la main ou du bras.

  • Le produit radiopharmaceutique circule dans le sang et s’accumule dans le corps.
  • L’administration de la MIBG dure habituellement 15 minutes.

Scintigraphie à la MIBG

On prend des clichés 24, 48 ou 72 heures après l’injection de MIBG, une fois que ce produit radiopharmaceutique a été absorbé par le corps. L’examen dure habituellement de 1 h à 1 h 30.

  • La personne doit s’allonger sur une table étroite et rester vraiment immobile.
    • Une sangle de sécurité pourrait la retenir sur la table.
  • Une grosse caméra s'approche du corps de la personne et prend des clichés.
  • Lors de l'examen d'imagerie, on peut faire plusieurs gros plans, prendre des clichés de tout le corps ou employer la tomographie.
  • La caméra fait des clics et des bourdonnements, mais cela ne cause pas de douleur.

Après l’examen, la MIBG perd rapidement sa radioactivité. Elle est évacuée du corps par l’urine ou les selles (matières fécales). De quelques heures à quelques jours peuvent être nécessaires pour qu’elle soit complètement éliminée du corps.

  • Boire des liquides après l’intervention aide à éliminer le produit radiopharmaceutique du corps.
  • Il est possible qu’on doive suivre des directives particulières après avoir uriné, comme tirer la chasse d’eau deux fois et se laver les mains à fond.

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Effets secondaires possibles

La dose de rayons X ou de matière radioactive administrée en imagerie en médecine nucléaire peut grandement varier. La dose dépend du type d’intervention pratiqué et de la partie du corps examinée. En général, la dose du produit radiopharmaceutique employé est faible et la personne est exposée à une petite dose de radiation lors de l’examen. Les risques possibles pour la santé engendrés par l’exposition à la radiation sont faibles comparativement aux bienfaits qu’elle peut offrir. On ne connaît aucun effet néfaste à long terme à une exposition à une si faible dose de radiation.

Les effets secondaires suivants comptent parmi ceux qui peuvent se produire :

  • saignement, sensibilité ou enflure susceptible de se manifester au point d’injection
  • réactions allergiques au produit radiopharmaceutique, ce qui est extrêmement rare

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Considérations particulières pour les enfants

Le fait qu'un enfant soit préparé à un examen ou à une intervention peut réduire son niveau d'anxiété, accroître sa collaboration et l'aider à développer des habiletés d'adaptation. Les parents ou la personne qui prend soin de l’enfant peuvent aider à le préparer en lui expliquant ce qui se passera lors de l’examen, dont ce qu'il verra, ressentira et entendra.

  • Expliquez à l’enfant que lorsque le produit radiopharmaceutique lui sera administré il ressentira :
    • une piqûre vive lors de l’insertion de l’aiguille
    • une légère pression ou un petit tiraillement lors de l’injection du produit radiopharmaceutique
  • Vérifiez auprès du médecin si la nourriture ou les liquides sont restreints.
  • L’enfant doit rester immobile sur la table pendant l’examen, ce qui risque d’être désagréable.
    • Certains enfants pourraient avoir besoin d’un sédatif pour rester immobile pendant tout l’examen.
  • Dites à l’enfant qu’il peut entendre des clics lors de l’examen.
  • Certains enfants se sentent enfermés lorsque l'appareil passe au-dessus de leur corps.
    • Dites-leur que la caméra peut toucher la peau mais cela ne fait pas mal.

Il est possible que la personne qui prend soin de l’enfant reçoive des directives particulières à suivre au cours des 6 à 24 heures qui suivent l’examen.

  • Si la personne qui prend habituellement soin de l’enfant est enceinte, quelqu’un d’autre devrait s’en occuper la plupart du temps.
  • Portez des gants imperméables et jetables lorsque vous manipulez l’urine, les selles ou le vomi de l’enfant, entre autres quand vous le changez de couche.
  • Changez les draps ou les vêtements qui sont tachés de vomi, d’urine ou de selles.
    • Portez des gants imperméables et jetables lorsque vous manipulez ces draps ou ces vêtements.
    • Ces draps et ces vêtements peuvent être lavés avec la lessive habituelle.
  • Tirez la chasse d’eau tout de suite après que l’enfant soit allé aux toilettes.
  • Mettez les couches sales dans la poubelle dehors.

La préparation que vous pouvez fournir à un enfant qui passera une scintigraphie à la MIBG dépend de son âge et de son expérience. Consultez la section suivante pour obtenir davantage de renseignements spécifiques à chaque groupe d'âge sur la façon d’aider un enfant à faire face aux tests et au traitement.

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