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Tumeur de Wilms

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Suivi après le traitement de la tumeur de Wilms

Le suivi après le traitement est une composante importante des soins apportés aux personnes atteintes de cancer. Dans le cas de la tumeur de Wilms, le suivi est souvent assuré par des médecins et des professionnels de la santé tels qu’audiologiste, orthophoniste, dentiste, personnel infirmier et psychologue. L’équipe de soins de votre enfant discute avec vous afin de décider quel suivi répond à ses besoins.

Dans certains établissements, on retrouve des cliniques de soins post-thérapeutiques qui se spécialisent dans le suivi des survivants au cancer infantile. Le suivi à long terme est important puisque le cancer pourrait réapparaître (récidiver) et des effets secondaires tardifs du traitement pourraient se manifester. Les personnes atteintes d’un cancer infantile sont habituellement suivies toute leur vie dans le cadre de programmes de soins post-thérapeutiques. Le Children’s Oncology Group (COG) propose des lignes directrices sur le suivi à long terme des survivants au cancer infantile. Dans certains établissements canadiens, il existe des cliniques de transition où l’on suit les survivants au cancer infantile. Les cliniques de transition aident à préparer le survivant au cancer qui devient un jeune adulte à bien se diriger dans le monde des soins de santé destinés aux adultes.

N’attendez pas au prochain rendez-vous fixé pour signaler tout nouveau symptôme et tout symptôme qui ne disparaît pas. Avisez l’équipe de soins si votre enfant a :

  • une masse dans l’abdomen
  • l’abdomen enflé
  • une douleur à l’abdomen
  • du sang dans l’urine, ou hématurie
  • de la fièvre
  • une perte de poids

Le risque de réapparition de la tumeur de Wilms est le plus élevé au cours des 2 premières années qui suivent le diagnostic, c'est pourquoi un suivi étroit est nécessaire durant ce temps. Le risque de récidive dépend de l’histologie de la tumeur. Les récidives affectent le plus souvent les poumons, la région où la tumeur primitive se trouvait (lit tumoral) et le foie.

Planification des visites de suivi

Les visites de suivi pour la tumeur de Wilms sont habituellement ainsi prévues :

  • aux 3 mois au cours des 2 premières années qui suivent le diagnostic;
  • aux 6 mois pendant les 2 années suivantes;
  • puis aux 2 ans.

Un résidu néphrogénique est un morceau de tissu embryonnaire du rein qui reste après qu'un embryon se soit développé. Il peut évoluer en tumeur de Wilms. S’il y a des résidus néphrogéniques dans le rein qui a été enlevé, on planifie habituellement les visites de suivi aux 3 mois. Les enfants qui sont âgés de moins de 4 ans lors du diagnostic auront de telles visites de suivi pendant 6 ans. Les enfants qui sont âgés de plus de 4 ans lors du diagnostic auront les mêmes visites de suivi mais pendant 4 ans.

Au cours des visites de suivi

Lors d’une visite de suivi, l’équipe de soins de votre enfant pose habituellement des questions sur les effets secondaires du traitement et la capacité d’adaptation de votre enfant. Il est possible que le médecin fasse un examen physique complet dont :

  • palper l’abdomen à la recherche de signes d’une récidive locale ou d’une tumeur au foie;
  • écouter les poumons à la recherche de signes de métastases;
  • palper la glande thyroïde pour savoir s’il y a des masses (si l’enfant a reçu une radiothérapie au thorax).

Le suivi comporte habituellement un certain nombre d’examens qui permettent de vérifier les effets du cancer, la réaction de l’enfant au traitement et ses progrès. Un enfant qui prend part à un essai clinique sera suivi selon les lignes directrices du protocole de l’essai. Les examens font souvent partie du suivi. Votre enfant peut passer :

  • une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’abdomen
  • une radiographie ou une TDM des poumons
  • des analyses sanguines
  • des tests de la fonction cardiaque dont un échocardiogramme (écho) ou un électrocardiogramme (ECG)

On fait des analyses sanguines pour vérifier le taux de thyréostimuline (TSH) et de thyroxine libre (T4) et pour surveiller la fonction thyroïdienne chez les enfants qui ont reçu une radiothérapie au thorax. On fait des tests de la fonction cardiaque chez les enfants qui ont reçu de la doxorubicine (Adriamycin).

Si on observe une récidive lors du suivi, l’équipe d’oncologie évaluera votre enfant afin de déterminer les meilleures options de traitement.

Apprenez-en davantage sur les tests et interventions.

Questions à poser sur le suivi

Apprenez-en davantage sur les lignes directrices relatives au suivi à long terme du Children’s Oncology Group. Afin de prendre les bonnes décisions pour votre enfant, posez des questions sur le suivi à l’équipe de soins.

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