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Tumeur de Wilms

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Diagnostic de la tumeur de Wilms

Le processus diagnostique de la tumeur de Wilms débute habituellement par une visite au médecin de votre enfant. Il vous questionnera sur les symptômes que votre enfant éprouve et lui fera un examen physique. En se basant sur ces informations, le médecin vous dirigera vers un spécialiste ou prescrira des examens afin de vérifier la présence d’une tumeur de Wilms ou d’autres problèmes de santé.

Le processus diagnostique peut sembler long et décourageant. C’est normal de s’inquiéter, mais essayez de ne pas oublier que d’autres affections médicales peuvent causer des symptômes semblables à ceux de la tumeur de Wilms. Il est important que l’équipe de soins élimine toute autre cause possible du problème de santé avant de poser un diagnostic de tumeur de Wilms. Si le médecin pense qu’il s’agit d’une tumeur de Wilms, votre enfant sera pris en charge par une équipe spécialisée dans les soins apportés aux enfants atteints de cancer. Tous les cas de tumeur rénale infantile sont considérés comme urgents.

On a couramment recours aux tests qui suivent pour éliminer ou diagnostiquer la tumeur de Wilms. Bien des tests permettant de poser le diagnostic de cancer sont également employés pour en déterminer le stade, c’est-à-dire jusqu'où la maladie a progressé. Le médecin pourrait aussi faire passer d'autres examens à votre enfant afin de vérifier son état général de santé et d'aider à planifier son traitement.

 

Antécédents médicaux et examen physique

Les antécédents médicaux de votre enfant consistent en un bilan de ses symptômes, de ses facteurs de risque et de tous les événements et troubles médicaux qu’il aurait pu éprouver dans le passé. En notant ses antécédents médicaux, son médecin vous posera des questions sur ses antécédents familiaux de tumeur de Wilms et sur ses antécédents personnels de certains troubles génétiques dont ceux-ci :

  • syndrome WAGR
  • syndrome de Beckwith-Wiedemann
  • syndrome de Denys-Drash
  • syndrome de Simpson-Golabi-Behmel
  • syndrome de Perlman
  • syndrome de Frasier
  • syndrome de Bloom

Le médecin posera également des questions sur les antécédents personnels de certaines anomalies congénitales de l’enfant dont celles-ci :

  • aniridie
  • hémihypertrophie
  • testicules non descendus dans le scrotum
  • hypospadias

L'examen physique permet au médecin de rechercher tout signe de tumeur de Wilms. Lors de l'examen physique, le médecin peut palper l’abdomen pour savoir s’il y a des masses ou une enflure. Apprenez-en davantage sur l’examen physique.

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Échographie

Lors d'une échographie, on a recours à des ondes sonores de haute fréquence pour produire des images des structures du corps. L’échographie permet d’observer les reins et les structures voisines.

On fait souvent une échographie abdominale comme premier examen d’imagerie si le médecin croit qu’il s’agit d’une tumeur de Wilms puisque c’est une intervention sans douleur qui lui permet de voir tout l’abdomen.

Apprenez-en davantage sur l’échographie.

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Tomodensitométrie (TDM)

Lors d'une TDM, on emploie des appareils radiographiques particuliers afin de produire des images en 3 dimensions et en coupes des organes, tissus, os et vaisseaux sanguins du corps. Un ordinateur assemble les clichés en images détaillées.

La TDM abdominale permet d'observer les reins. Elle est aussi utile pour vérifier si le cancer s'est propagé à d'autres organes ou tissus, comme l’autre rein, les poumons, le foie ou le cerveau.

Apprenez-en davantage sur la TDM.

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Imagerie par résonance magnétique (IRM)

En IRM, on a recours à de puissantes forces magnétiques et à des ondes radio-électriques pour produire des images en coupes des organes, tissus, os et vaisseaux sanguins du corps. Un ordinateur assemble les images en clichés à 3 dimensions.

L'IRM de l’abdomen permet d'obtenir des images plus détaillées des reins, dont les principaux vaisseaux sanguins situés près du rein atteint. Elle permet aussi de vérifier si le cancer s'est propagé à l’autre rein ou au cerveau.

Apprenez-en davantage sur l’IRM.

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Analyses biochimiques sanguines

Lors d'une analyse biochimique sanguine, on mesure le taux de substances chimiques dans le sang. Elle permet d'évaluer la qualité de fonctionnement de certains organes et aussi de détecter des anomalies. On peut y avoir recours pour diagnostiquer ou stadifier la tumeur de Wilms.

Les tests de la fonction rénale indiquent la qualité de fonctionnement des reins. Les tests de la fonction hépatique indiquent la qualité de fonctionnement du foie.

Apprenez-en davantage sur les analyses biochimiques sanguines.

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Analyse d’urine

Lors d'une analyse d’urine, on mesure la quantité de substances, telles que les électrolytes, les hormones ou d'autres déchets du métabolismemétabolismeProcessus chimiques se produisant dans le corps qui permettent de créer de l’énergie et de l’utiliser. Ce sont entre autres la décomposition des aliments et leur transformation en énergie, l’élimination des déchets et des toxines, la respiration, la circulation du sang et la régulation de la tempéra, dans l'urine. On peut y avoir recours pour vérifier la présence de sang ou établir le taux de certaines substances dans l'urine.

Apprenez-en davantage sur l’analyse d’urine.

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Chirurgie

Dans la plupart des cas de tumeur de Wilms, il est préférable d'enlever la tumeur primitive sans d'abord faire de biopsie. La chirurgie qu’on pratique le plus souvent est la néphrectomie, c’est-à-dire qu’on enlève la tumeur et le rein atteint. Elle permet aux médecins de déterminer l’étendue de la maladie. Le chirurgien prélève aussi du tissu dans des ganglions lymphatiques voisins pour stadifier la maladie et décider quelles sont les meilleurs traitements à administrer après la chirurgie.

On fait une biopsie de la tumeur au lieu d’une chirurgie seulement si :

  • on ne peut pas enlever la tumeur;
  • l’enfant n’a qu’un seul rein;
  • il y a des tumeurs dans les deux reins.

Les prélèvements effectués lors de la chirurgie ou de la biopsie sont analysés en laboratoire. Le rapport issu du laboratoire confirme ou non la présence de cellules cancéreuses dans les échantillons.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie de la tumeur de Wilms et la biopsie.

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Formule sanguine complète (FSC)

La formule sanguine complète (FSC) permet d'évaluer la quantité et la qualité des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes. On y a recours pour vérifier la présence d'une anémie, soit un nombre peu élevé de globules rouges.

Apprenez-en davantage sur la formule sanguine complète (CBC).

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Radiographie

Lors d'une radiographie, on emploie des radiations de faible dose pour produire des images des structures du corps sur film. On peut faire une radiographie pulmonaire pour vérifier si le cancer s'est propagé aux poumons.

Apprenez-en davantage sur la radiographie.

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Questions à poser à votre équipe de soins

Apprenez-en davantage sur la préparation de votre enfant à des tests diagnostiques et des interventions thérapeutiques. Afin de prendre les bonnes décisions pour votre enfant, posez des questions sur le diagnostic à son équipe de soins.

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