Cancer de la
thyroïde

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Stadification du cancer de la thyroïde

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans le corps. L’étendue comprend la taille de la tumeur et le degré d’envahissement du cancer à l’extérieur de la thyroïde. Votre équipe de soins utilise le stade pour planifier votre traitement et évaluer votre pronostic.

Le système de stadification le plus souvent employé dans le cas du cancer de la thyroïde est la classification TNM. On assigne un numéro de 1 à 4 à chaque stade, habituellement noté en chiffres romains, soit I, II, III et IV. En général, plus le numéro est élevé, plus le cancer s’est propagé.

Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer des mots comme local, régional et distant. Local signifie que le cancer se trouve seulement dans la thyroïde et qu’il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Régional signifie que le cancer s’est répandu près ou autour de la thyroïde. Distant signifie que le cancer s’est propagé à une partie du corps éloignée de a thyroïde.

Le cancer différencié de la thyroïde (carcinome papillaire et carcinome folliculaire), le carcinome anaplasique et le carcinome médullaire possèdent chacun une stadification qui leur est propre. Le cancer différencié de la thyroïde est habituellement aussi classé selon des catégories de risque.

Descriptions de la classification TNM

T décrit la taille de la tumeur primitive et son envahissement des tissus qui entourent la thyroïde. T est habituellement classé de 1 à 4. Un numéro plus élevé signifie que la tumeur est plus grosse ou qu’elle a envahi les tissus voisins plus en profondeur.

N décrit les ganglions lymphatiques entourant la thyroïde. N0 signifie que le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques. N1 signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques. N1 décrit aussi l’emplacement des ganglions atteints.

M décrit la propagation du cancer à d’autres parties du corps (métastases). M0 signifie que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. M1 signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

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Cancer différencié de la thyroïde

La stadification du cancer différencié de la thyroïde dépend de l’âge de la personne atteinte au moment du diagnostic.

Moins de 45 ans

Si une personne est âgée de moins de 45 ans au moment du diagnostic, le cancer différencié de la thyroïde sera de stade I ou de stade II.

Stade I

Classification TNMDescription

tout T

tout N

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir traversé la thyroïde et envahi les structures et les tissus voisins.

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

Stade II

Classification TNMDescription

tout T

tout N

M1

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir traversé la thyroïde et envahi les structures et les tissus voisins.

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les poumons ou les os (métastases à distance).

Plus de 45 ans

Si une personne est âgée de plus de 45 ans au moment du diagnostic, le cancer différencié de la thyroïde sera de stade I, II, III ou IV.

Stade I

Classification TNMDescription

T1a ou T1b

N0

M0

La tumeur mesure 2 cm ou moins. Elle est confinée à la thyroïde.

Stade II

Classification TNMDescription

T2

N0

M0

La tumeur mesure plus de 2 cm, mais moins de 4 cm. Elle est confinée à la thyroïde.

Stade III

Classification TNMDescription

T3

N0

M0

La tumeur :

  • mesure plus de 4 cm et est confinée à la thyroïde, ou
  • est de toute taille et a envahi les tissus juste à l’extérieur de la thyroïde

T1, T2 ou T3

N1a

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir envahi les tissus juste à l’extérieur de la thyroïde.

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le devant du cou, près de la trachée et du larynx (organe de la parole).

Stade IV

StadeClassification TNMDescription

IVA

T1, T2 ou T3

N1b

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir envahi les tissus juste à l’extérieur de la thyroïde.

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques d’un ou des deux côtés du cou ou aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons.

T4a

N0 ou N1

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle a traversé la thyroïde et a envahi une ou plusieurs des structures suivantes :

  • tissus voisins situés sous la peau
  • larynx
  • trachée
  • œsophage
  • nerf qui se rend au larynx (appelé nerf laryngé récurrent)

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

IVB

T4b

tout N

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle a traversé la thyroïde et a envahi l’une des structures suivantes :

  • tissu fibreux devant la colonne vertébrale
  • vaisseaux sanguins entre les poumons
  • une artère carotide (l’un des vaisseaux sanguins qui font circuler le sang vers le cou, le visage et le cerveau)

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

IVC

tout T

tout N

M1

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir traversé la thyroïde et envahi les structures et les tissus voisins.

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les poumons ou les os (métastases à distance).

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Carcinome anaplasique

Tous les carcinomes anaplasiques sont de stade IV.

StadeClassification TNMDescription

IVA

T4a

tout N

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle est confinée à la thyroïde.

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

IVB

T4b

tout N

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle a traversé la thyroïde et envahi les structures et les tissus voisins.

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

IVC

tout T

tout N

M1

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir traversé la thyroïde et envahi les structures et les tissus voisins.

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les poumons ou les os (métastases à distance).

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Carcinome médullaire

StadeClassification TNMDescription

I

T1a ou T1b

N0

M0

La tumeur mesure 2 cm ou moins. Elle est confinée à la thyroïde.

II

T2 ou T3

N0

M0

La tumeur :

mesure plus de 2 cm et est confinée à la thyroïde, ou

est de toute taille et a envahi les tissus juste à l’extérieur de la thyroïde

III

T1, T2 ou T3

N1a

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir envahi les tissus juste à l’extérieur de la thyroïde.

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le devant du cou, près de la trachée et du larynx.

IVA

T1, T2 ou T3

N1b

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir envahi les tissus juste à l’extérieur de la thyroïde.

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques d’un ou des deux côtés du cou ou aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons.

T4a

tout N

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle a traversé la thyroïde et a envahi une ou plusieurs des structures suivantes :

  • tissus voisins situés sous la peau
  • larynx
  • trachée
  • œsophage
  • nerf qui se rend au larynx (appelé nerf laryngé récurrent)

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

IVB

T4b

tout N

M0

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle a traversé la thyroïde et a envahi l’une des structures suivantes :

  • tissu fibreux devant la colonne vertébrale
  • vaisseaux sanguins entre les poumons
  • une artère carotide (l’un des vaisseaux sanguins qui font circuler le sang vers le cou, le visage et le cerveau)

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

IVC

tout T

tout N

M1

La tumeur est de n’importe quelle taille. Elle peut avoir traversé la thyroïde et envahi les structures et les tissus voisins.

Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés dans le cou ou entre les poumons.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les poumons ou les os (métastases à distance).

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Carcinome récidivant de la thyroïde

Une récidive du cancer de la thyroïde signifie que le cancer est réapparu à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de la tumeur primitive, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de récidive à distance (ou métastase à distance).

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