Traitements du mélanome métastatique
Un mélanome métastatique signifie que le cancer s’est propagé ou est réapparu dans des parties du corps différentes de celle où il a pris naissance. Cela inclut le mélanome de stade 4 et les récidives à distance.
Les options de traitement du mélanome métastatique sont les suivantes. On peut aussi y avoir recours pour traiter un mélanome locorégional qu’on ne peut pas enlever par chirurgie (non résécable). Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.
Immunothérapie
L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. Il est possible qu’on vous propose l’immunothérapie pour traiter un mélanome métastatique. On l’administre pour aider à réduire la taille du mélanome et à en maîtriser la croissance. Les médicaments immunothérapeutiques employés comprennent les suivants :
- nivolumab (Opdivo);
- pembrolizumab (Keytruda);
- nivolumab et rélatlimab (Opdualag);
- ipilimumab (Yervoy).
Ces médicaments sont administrés par une aiguille insérée dans une veine, en
On peut vous proposer un traitement localisé pour traiter un cancer qui s’est propagé à des régions de peau voisines (tumeurs satellites) ou à des vaisseaux lymphatiques (métastases en transit) et qui ne peut être retiré par chirurgie. Cela signifie que l’immunothérapie est administrée directement à l’intérieur ou à la surface de la tumeur.
L’aldesleukine (Proleukin ou interleukine-2, IL-2) est le médicament immunothérapeutique le plus couramment employé pour le traitement localisé. On l’injecte directement dans la tumeur (traitement intralésionnel).
L’imiquimod (Aldara, Zyclara) peut être associé à l’aldesleukine. On applique directement la crème d’imiquimod sur les tumeurs cutanées.
La diphénylcyclopropénone (DPCP) topique est un médicament immunothérapeutique sous forme de crème qu’on applique sur la peau.
Apprenez-en davantage sur l’immunothérapie du mélanome.
Traitement ciblé
Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer. Le traitement ciblé est habituellement proposé pour le mélanome métastatique ou locorégional
Les médicaments ciblés qu’on administre pour traiter le mélanome métastatique comprennent les suivants :
- dabrafénib (Tafinlar) associé au tramétinib (Mekinist);
- vémurafénib (Zelboraf) associé au cobimétinib (Cotellic);
- encorafénib (Braftovi) associé au binimétinib (Mektovi).
Il est possible qu’on propose l’imatinib (Gleevec) pour un mélanome métastatique qui présente une mutation du gène C-KIT.
Les médicaments ciblés sont pris quotidiennement par la bouche (voie orale) sous forme de pilule. La durée du traitement dépend du type de médicament administré et de la réponse du cancer au traitement.
Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du mélanome.
Chirurgie
On a rarement recours à la chirurgie pour traiter un mélanome métastatique. On pourrait vous proposer une chirurgie si le cancer se trouve uniquement dans :
- une seule petite région ou quelques petites régions sur la peau ou juste en dessous;
- un seul groupe de ganglions lymphatiques;
- un poumon, le foie, le cerveau ou l’intestin grêle.
Le type de chirurgie pratiqué dépend d’où le cancer s’est propagé.
Apprenez-en davantage sur la chirurgie du mélanome.
Radiothérapie
En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Il est possible qu’on vous propose la radiothérapie pour traiter un mélanome métastatique. On y a aussi recours comme traitement palliatif pour maîtriser les symptômes engendrés par les métastases.
La radiothérapie externe vise la région à laquelle le mélanome s’est propagé, comme la peau, les ganglions lymphatiques, les os, le cerveau, les poumons, le foie ou le bassin.
La radiothérapie stéréotaxique est un type de radiothérapie externe. On peut y avoir recours lorsque de petites régions cancéreuses sont détectées et doivent être traitées. Elle permet d’administrer une dose élevée de radiation vers une région très précise du corps.
La durée de la radiothérapie dépend du nombre et de la taille des métastases, du type et de la dose de radiothérapie, de la gravité des symptômes et d’autres facteurs.
Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du mélanome.
Chimiothérapie
En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Il est possible qu’on propose la chimiothérapie pour maîtriser les symptômes du mélanome métastatique (chimiothérapie palliative). On peut y avoir recours pour traiter le mélanome métastatique si d’autres traitements n’ont pas été efficaces.
Les agents chimiothérapeutiques les plus couramment administrés pour le mélanome métastatique sont les suivants :
- dacarbazine;
- carboplatine et paclitaxel.
Ces médicaments sont administrés par une aiguille insérée dans une veine (intraveineuse).
Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du mélanome.
Essais cliniques
Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un mélanome. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.
Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer
Vous pourriez envisager des soins qui vous permettent de vous sentir mieux sans traiter le cancer lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.
Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.