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Cancer du pénis

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États précancéreux du pénis

Un état précancéreux du pénis peut se transformer en cancer du pénis.

Les états précancéreux du pénis les plus courants sont les suivants :

  • néoplasie intra-épithéliale pénienne (PIN)
  • kraurosis penis
  • tumeur de Buschke-Löwenstein
  • papulose bowénoïde
  • leucoplasie

Néoplasie intra-épithéliale pénienne (PIN)

La néoplasie intra-épithéliale pénienne (PIN) est l’état précancéreux du pénis le plus courant. PIN est un terme général qu’on emploie pour décrire les états précancéreux du pénis qui peuvent évoluer en carcinome épidermoïde envahissant s’ils ne sont pas traités.

La PIN correspond aux changements anormaux qui se produisent dans les cellules, soit un carcinome in situcarcinome in situCancer à un stade très précoce : les cellules tumorales n’ont pas encore envahi les tissus voisins., à la surface de la peau du pénis.

  • La PIN qui apparaît sur le gland (tête) ou sur le prépuce du pénis porte parfois le nom d’érythroplasie de Queyrat.
  • La PIN qui apparaît sur le corps du pénis est parfois appelée maladie de Bowen.

L’érythroplasie de Queyrat et la maladie de Bowen ont des caractéristiques semblables, se comportent de façon identique et sont liées à des types similaires de virus du papillome humain (VPH)virus du papillome humain (VPH)Type de virus qui entraîne une croissance anormale de tissus (verrues) et d’autres changements dans les cellules.. On les traite généralement de la même manière.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui suivent peuvent accroître la probabilité qu'un homme soit un jour atteint de PIN :

  • infection au virus du papillome humain (VPH)
  • incapacité de relever (rétracter) complètement le prépuce sur le gland
    • On parle alors de phimosis.
  • mauvaise hygiène génitale
  • ne pas être circoncis
    • Bien que certaines données permettent de dire que la circoncision réduit le risque de cancer du pénis, on n’a pas suffisamment de preuves pour recommander la circoncision comme outil de prévention du cancer du pénis.
    • La Société canadienne de pédiatrie ne recommande pas systématiquement la circoncision des nouveau-nés de sexe masculin. Cette décision est très personnelle et dépend davantage de motifs religieux et culturels que de raisons médicales.
  • irritation, inflammation et infection chroniques du pénis
  • système immunitaire affaibli
  • tabagisme
  • exposition aux rayons ultraviolets (UV), dont la thérapie PUVAPUVAType de thérapie qui utilise à la fois le psoralène (P) et les rayons ultraviolets A (UVA).
  • partenaires sexuels multiples
    • Cela accroît le risque d’être infecté par un VPH.
  • exposition à l’arsenic
    • C’est un facteur de risque seulement de la maladie de Bowen.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la PIN peuvent comprendre ceux-ci :

  • une seule ou plusieurs masses ou lésions (ulcères) anormales sur le pénis qui présentent les caractéristiques suivantes :
    • région surélevée ou plate dont les contours sont irréguliers
    • couleur variant du blanc au rouge
    • parfois encroûtées
    • parfois écailleuses
    • qui saignent parfois
    • qui démangent parfois
  • douleur quand on urine
  • écoulement du pénis
  • incapacité de relever (rétracter) complètement le prépuce sur le gland (phimosis)

Diagnostic

Si on observe des signes et symptômes de la PIN, ou si le médecin en soupçonne la présence, on fait des examens pour poser un diagnostic, dont ceux-ci :

  • antécédents médicaux et examen physique
  • biopsie

Traitement

Puisqu’on considère que la PIN est un carcinome in situ, on la traite de la même façon qu’un cancer du pénis de stade 0.

Kraurosis penis

Le kraurosis penis est un trouble inflammatoire de la peau du prépuce et du gland (tête) du pénis. On peut aussi l’appeler lichen scléreux du pénis.

On ne connaît pas de facteurs de risque au kraurosis penis.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes du kraurosis penis peuvent comprendre ceux-ci :

  • plaque blanchâtre et écailleuse qui affecte habituellement l’ouverture de l’urètre (méat urinaire)
  • démangeaisons ou sensation de brûlure
  • perte de sensibilité du gland
  • douleur quand on urine
  • érection douloureuse
  • jet d’urine faible ou réduit
  • écoulement du pénis
  • incapacité de relever (rétracter) complètement le prépuce sur le gland (phimosis)
  • incapacité de ramener le prépuce rétracté sur le gland (paraphimosis)

Diagnostic

Si on observe des signes et symptômes du kraurosis penis, ou si le médecin en soupçonne la présence, on fait des examens pour poser un diagnostic, dont ceux-ci :

  • examen physique
  • biopsie de la peau du pénis

Traitement

Les options de traitement du kraurosis penis peuvent comprendre celles-ci :

  • crème topique à base de stéroïdes
  • tacrolimus (Protopic) topique
    • Ce médicament affaiblit le système immunitaire.
  • chirurgie
    • Il est possible qu’on doive faire une chirurgie pour ouvrir l’urètre si elle a rétréci.
  • circoncision
    • C’est une option de traitement pour les hommes qui n’ont pas été circoncis.
  • chirurgie au laserchirurgie au laserTechnique chirurgicale qui consiste à utiliser un laser (faisceau lumineux intense et étroit) pour effectuer des incisions sans saignement dans les tissus.

Tumeur de Buschke-Löwenstein

On observe le plus souvent la tumeur de Buschke-Löwenstein sur le gland (tête) du pénis. On a laissé entendre que la tumeur de Buschke-Löwenstein est un cancer de bas grade lié au carcinome verruqueux du pénis. C’est une tumeur qui se développe lentement mais qui peut atteindre jusqu’à 15 cm de diamètre.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui suivent peuvent accroître la probabilité qu'un homme soit un jour atteint d’une tumeur de Buschke-Löwenstein :

  • antécédents d’infection au virus du papillome humain (VPH)virus du papillome humain (VPH)Type de virus qui entraîne une croissance anormale de tissus (verrues) et d’autres changements dans les cellules. et d’autres infections transmissibles sexuellement
  • exposition prolongée à des produits chimiques
  • irritation à long terme du pénis
  • mauvaise hygiène génitale
  • incapacité de relever (rétracter) complètement le prépuce sur le gland (phimosis)
  • système immunitaire affaibli
  • statut socio-économique faible
  • toxicomanie
  • tabagisme

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la tumeur de Buschke-Löwenstein peuvent comprendre ceux-ci :

  • masse ou lésion (ulcère) anormale sur le pénis
    • Elle peut ressembler à une verrue génitale ayant l’aspect d’un chou-fleur.
  • tumeur ou région anormale dont l’odeur est nauséabonde
  • ganglions lymphatiques enflés à l’aine
    • habituellement à cause d’une infection secondaire

Diagnostic

Si on observe des signes et symptômes de la tumeur de Buschke-Löwenstein, ou si le médecin en soupçonne la présence, on fait des examens pour poser un diagnostic, dont ceux-ci :

  • antécédents médicaux et examen physique
  • biopsie
  • imagerie par résonance magnétique (IRM)imagerie par résonance magnétique (IRM)Technique d’imagerie fondée sur l’emploi d’un champ magnétique en vue d’obtenir des images de régions internes du corps. Un produit de contraste peut être injecté pour pouvoir distinguer clairement les structures et les organes sur l’image générée par ordinateur.
    • L’IRM aide parfois à évaluer l’étendue de la tumeur.

Traitement

On traite la tumeur de Buschke-Löwenstein comme un carcinome in situ, ou cancer du pénis de stade 0.

Papulose bowénoïde

La papulose bowénoïde risque vraiment très peu de se transformer en cancer. Elle affecte plus souvent les jeunes hommes que les hommes âgés.

Facteurs de risque

Le facteur de risque qui suit peut accroître la probabilité qu'un homme soit un jour atteint de papulose bowénoïde :

  • infection au VPH

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la papulose bowénoïde peuvent comprendre une ou plusieurs régions surélevées verruqueuses rougeâtres ou de couleur chair dont la taille varie. Elles apparaissent sur le corps du pénis ou la peau périnéale tout près.

Diagnostic

Si on observe des signes et symptômes de la papulose bowénoïde, ou si le médecin en soupçonne la présence, on fait des examens pour poser un diagnostic, dont ceux-ci :

  • antécédents médicaux et examen physique
  • biopsie

Traitement

Les options de traitement de la papulose bowénoïde peuvent comprendre celles-ci :

  • chirurgie
  • chirurgie au laser
  • cryochirurgie
  • chimiothérapie topique (sous forme de crème appliquée sur la peau)
    • 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU)
    • podophylline(Pod-Ben-25, Podofin)
    • acide rétinoïque
  • thérapie biologique topique
    • imiquimod (Aldara)
    • interféron
  • curetage et électrodessication

Leucoplasie

La leucoplasie peut évoluer en carcinome épidermoïde.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui suivent peuvent accroître la probabilité qu'un homme soit un jour atteint de leucoplasie :

  • infection au virus du papillome humain (VPH)
  • incapacité de relever (rétracter) complètement le prépuce sur le gland
    • On parle alors de phimosis.
  • mauvaise hygiène génitale
  • ne pas être circoncis
    • Bien que certaines données permettent de dire que la circoncision réduit le risque de cancer du pénis, on n’a pas suffisamment de preuves pour recommander la circoncision comme outil de prévention du cancer du pénis.
    • La Société canadienne de pédiatrie ne recommande pas systématiquement la circoncision des nouveau-nés de sexe masculin. Cette décision est très personnelle et dépend davantage de motifs religieux et culturels que de raisons médicales.
  • irritation, inflammation et infection chroniques du pénis

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la leucoplasie sont une région ou des taches blanchâtres anormales qui peuvent se former sur l’ouverture de l’urètre.

Diagnostic

Si on observe des signes et symptômes de la leucoplasie, ou si le médecin en soupçonne la présence, on fait des examens pour poser un diagnostic, dont ceux-ci :

  • antécédents médicaux et examen physique
  • biopsie

Traitement

On traite habituellement la leucoplasie par chirurgie.

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