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Cancer du pancréas

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Stades du cancer du pancréas

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue (quantité) de la maladie dans le corps. On donne un stade au cancer du pancréas en fonction de la possibilité d’enlever la tumeur par chirurgie et de la classification TNM décrite plus bas.

Peut-on enlever la tumeur par chirurgie?

Malgré les examens perfectionnés auxquels les médecins ont recours pour diagnostiquer le cancer du pancréas, ils ne peuvent pas toujours savoir exactement quelle est la taille de la tumeur et jusqu’où elle s’est étendue avant de faire la chirurgie. Les médecins utilisent un système de stadification simple pour diviser les cancers du pancréas en groupes fondés sur la possibilité d’enlever la tumeur par chirurgie.

Résécable

Résécable signifie qu’on peut enlever, ou réséquer, toute la tumeur par chirurgie. Les médecins disent que le cancer du pancréas est résécable quand :

  • la tumeur n’est présente que dans le pancréas et qu’il n’y a pas de métastases à distance, c’est-à-dire qu’elle ne s’est pas propagée à des parties du corps éloignées du pancréas;
  • la tumeur ne touche pas la veine mésentérique supérieure (VMS) ou la veine porte;
  • la tumeur ne touche pas le tronc cœliaque, l’artère hépatique ou l’artère mésentérique supérieure (AMS).

À la limite de la résécabilité

Une tumeur est à la limite de la résécabilité quand elle s’est étendue jusque dans un vaisseau sanguin important, mais qu’il est possible de l’enlever et de reconstruire le vaisseau sanguin. Les médecins disent que le cancer du pancréas est à la limite de la résécabilité quand :

  • il n’y a pas de métastases à distance;
  • la tumeur touche la VMS ou la veine porte ou s’appuie dessus, mais les médecins peuvent enlever la tumeur et reconstruire la veine sans danger;
  • la tumeur est tout près de l’artère hépatique ou la touche, mais elle ne s’étend pas au-delà du tronc cœliaque;
  • la tumeur est tout près de l’AMS ou la touche, mais elle ne l’enveloppe pas complètement.

Non résécable

La tumeur est non résécable s’il n’est pas possible de l’enlever complètement par chirurgie. Ce peut-être parce que le cancer est localement avancé ou métastatique.

Localement avancé signifie que le cancer s’est étendu trop loin dans les vaisseaux sanguins ou autres tissus voisins pour qu’on l’enlève complètement, mais qu’il ne s’est pas propagé à des organes ou des tissus éloignés.

Métastatique signifie que le cancer s’est propagé à des organes éloignés.

Regroupement des stades selon la classification TNM

Les stades globaux, ou regroupement des stades, se basent sur la classification TNM.

  • T, c’est la taille de la tumeur primitive du pancréas et son développement dans les tissus qui l’entourent;
  • N, c’est le nombre de ganglions lymphatiques entourant le pancréas qui contiennent des cellules cancéreuses et leur emplacement;
  • M, c’est la propagation du cancer, ou métastases, à d’autres parties du corps.

On assigne un numéro de 0 à 4, habituellement un chiffre romain (I, II, III, IV), à chaque stade. En général, plus le numéro est élevé, plus le cancer a progressé. Votre équipe de soins a recours au regroupement des stades pour planifier votre traitement et évaluer votre pronostic.

Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer des mots comme localisé, régional et distant. Localisé signifie seulement dans la zone où le cancer a pris naissance et sans s’être propagé à d’autres parties du corps. Régional signifie près de ou autour du pancréas. Distant signifie dans une partie du corps plus éloignée du pancréas.

Stade 0 (ou carcinome in situ)

Le cancer du pancréas de stade 0 est ainsi décrit.

StadeTNMExplication

Stade 0

Tis

On observe des cellules cancéreuses seulement dans le revêtement du pancréas.

N0

Il n’y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (pas de cellules cancéreuses dans les ganglions situés près du pancréas).

M0

Il n’y a pas de métastases à distance (le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps).

Stade I

Tous les cancers du pancréas de stade I sont ainsi décrits.

StadeTNMExplication

Stade IA

T1

La tumeur se trouve seulement dans le pancréas et mesure 2 cm ou moins.

N0

Il n’y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (pas de cellules cancéreuses dans les ganglions situés près du pancréas).

M0

Il n’y a pas de métastases à distance (le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps).

Stade IB

T2

La tumeur se trouve seulement dans le pancréas et mesure plus de 2 cm.

N0

Il n’y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (pas de cellules cancéreuses dans les ganglions situés près du pancréas).

M0

Il n’y a pas de métastases à distance (le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps).

Stade II

Tous les cancers du pancréas de stade II sont ainsi décrits.

StadeTNMExplication

Stade IIA

T3

La tumeur s’est propagée aux tissus voisins mais pas aux gros vaisseaux sanguins à proximité.

N0

Il n’y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (pas de cellules cancéreuses dans les ganglions situés près du pancréas).

M0

Il n’y a pas de métastases à distance (le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps).

Stade IIB

T1, T2 ou T3

La tumeur se trouve dans le pancréas ou s’est propagée aux tissus voisins mais pas aux gros vaisseaux sanguins à proximité.

N1

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux.

M0

Il n’y a pas de métastases à distance (le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps).

Stade III

Le cancer du pancréas de stade III est ainsi décrit.

StadeTNMExplication

Stade III

T4

La tumeur s'est propagée au-delà du pancréas jusqu'aux gros vaisseaux sanguins à proximité.

tout N

Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques régionaux.

M0

Il n’y a pas de métastases à distance (le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps).

Stade IV

Le cancer du pancréas de stade IV est ainsi décrit.

StadeTNMExplication

Stade IV

tout T

La tumeur peut être de n’importe quelle taille.

tout N

Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques régionaux.

M1

Le cancer s’est propagé à des emplacements éloignés, comme le foie, les poumons ou la cavité abdominale (péritonéale).

Récidive de cancer du pancréas

La récidive d'un cancer du pancréas signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît là où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de cancer métastatique du pancréas.

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Marie Whitehead Déceler le cancer le plus tôt possible. C’est ce qui compte avant tout. Cela pourrait vous sauver la vie.

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