Traitements du cancer des cellules germinales de l’ovaire

Selon le stade, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes en présence d’un cancer des cellules germinales de l’ovaire. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Les stades, les grades et les types de cancer des cellules germinales de l’ovaire sont traités de la même façon, à l’exception du dysgerminome de stade 1 et des tératomes immatures de grade 1.

La chirurgie est le premier traitement pour tous les stades du cancer des cellules germinales de l’ovaire. On peut avoir recours aux types de chirurgie suivants :

• ablation de l’ovaire atteint de cancer et de la trompe de Fallope du même côté (salpingo-ovariectomie unilatérale)

• retrait de la plus grande partie possible du cancer (chirurgie de réduction tumorale) – peut être effectuée en présence d’un cancer de stade 1C ou plus

Lors de l’opération, le chirurgien prélève aussi des échantillons de tissu qui semble anormal dans différentes parties du bassin et de l’abdomen, ainsi que des ganglions lymphatiques. Ces échantillons sont ensuite analysés en laboratoire afin de déterminer si le cancer s’y est propagé. Cette étape de la chirurgie est appelée stadification chirurgicale.

La plupart des personnes atteintes d’un cancer des cellules germinales de l’ovaire reçoivent de la chimiothérapie après la chirurgie. Les types de chimiothérapie couramment administrés sont les suivants :

• protocole PEB (ou BEP), soit une association de cisplatine, d’étoposide (Vepesid) et de bléomycine;

• carboplatine et étoposide.

Pour traiter le dysgerminome de stade 1, on a uniquement recours à une chirurgie visant à enlever l’ovaire atteint de cancer et la trompe de Fallope du même côté. On vous surveillera étroitement pour détecter si le cancer réapparaît. S’il le fait, vous recevrez de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. La plupart des femmes atteintes d'un dysgerminome de stade 1 n’ont jamais besoin de chimiothérapie.

Un tératome immature de grade 1 et de stade 1 se trouve dans un ovaire ou dans les deux. Pour le traiter, on enlève l’ovaire ou les ovaires atteints de cancer ainsi qu’une trompe de Fallope ou les deux. Au cours de l’opération, on prélève d’autres tissus afin de les analyser. Les tératomes immatures de grade 1 ne réapparaissent généralement pas après la chirurgie et la chimiothérapie est rarement nécessaire.

Un cancer de l’ovaire récidivant signifie que le cancer est réapparu après avoir été traité. Un cancer de l’ovaire persistant signifie que le cancer n’est jamais complètement disparu à la suite du traitement.

Le traitement d’un cancer récidivant ou persistant des cellules germinales de l’ovaire comprend les options suivantes.

Le traitement principal du cancer récidivant ou persistant des cellules germinales de l’ovaire est une chimiothérapie d’association.

On peut employer le protocole PEB si vous n’avez jamais reçu cette association médicamenteuse. Si ces médicaments vous ont déjà été administrés, on aura recours à une autre association d’agents chimiothérapeutiques, par exemple :

• protocole VAC – vincristine, dactinomycine (Cosmegen), cyclophosphamide (Procytox);

• protocole VeIP – vinblastine, ifosfamide (Ifex), cisplatine.

La radiothérapie est souvent administrée en présence d’un dysgerminome. Elle est rarement utilisée pour traiter les autres types de cancer des cellules germinales de l’ovaire.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D'autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Quelques essais cliniques sur le cancer de l’ovaire sont en cours au Canada et acceptent des participantes. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.