Traitements du carcinome péritonéal primitif

Selon le stade, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes en présence d’un carcinome péritonéal primitif. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

La plupart des cas de carcinome péritonéal primitif sont de stade 3 ou 4 au moment du diagnostic. Le traitement du carcinome péritonéal primitif est le même que celui du cancer épithélial de l’ovaire de grade et de stade équivalents.

La chirurgie est le premier traitement du carcinome péritonéal primitif. On peut avoir recours aux types de chirurgie suivants :

• ablation de l’utérus, des deux ovaires et des deux trompes de Fallope (hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale)

• omentectomie

• retrait de la plus grande partie possible du cancer (chirurgie de réduction tumorale)

Lors de l’opération, le chirurgien prélève aussi des échantillons de tissu qui semble anormal dans différentes parties du bassin et de l’abdomen, ainsi que des ganglions lymphatiques. Ces échantillons sont ensuite analysés en laboratoire afin de déterminer si le cancer s’y est propagé. Cette étape de la chirurgie est appelée stadification chirurgicale.

Les interventions chirurgicales pratiquées pour atténuer les symptômes et soulager la douleur d’un cancer de stade 4 comprennent :

• paracentèse pour évacuer le liquide présent dans l’abdomen

• thoracentèse pour évacuer le liquide présent autour des poumons

• mise en place d’une sonde d’alimentation dans l’estomac ou l’intestin

• mise en place d’un tube (endoprothèse) dans le gros intestin, l’intestin grêle ou un uretère afin de dégager une obstruction causée par une tumeur

La chimiothérapie est une option de traitement du carcinome péritonéal primitif. Administrée après la chirurgie, elle consiste en une association de carboplatine ou de cisplatine avec du paclitaxel ou du docétaxel. On emploie le plus souvent du carboplatine et du paclitaxel administrés par voie intraveineuse.

Les autres agents chimiothérapeutiques pouvant être utilisés lorsque le cancer réapparaît (récidive) comprennent les suivants :

• étoposide (Vepesid);

• gemcitabine;

• topotécan;

• vinorelbine;

• doxorubicine liposomale pégylée (Caelyx).

On peut administrer une chimiothérapie intrapéritonéale à la place d’une chimiothérapie intraveineuse. La chimiothérapie intrapéritonéale peut être offerte aux personnes présentant de petites tumeurs résiduelles (de moins de 1 cm) après une chirurgie de réduction tumorale.

La chimiothérapie est parfois administrée avant une chirurgie de réduction tumorale. Si elle parvient à réduire le volume du cancer, on pratique la chirurgie pour enlever la plus grande partie possible du cancer. Davantage de chimiothérapie est administrée après la chirurgie. C’est ce qu’on appelle une chirurgie de réduction tumorale secondaire, aussi appelée chirurgie de réduction tumorale d’intervalle.

On peut avoir recours au traitement ciblé en présence de certains carcinomes péritonéaux primitifs de stade avancé. On associe parfois un médicament ciblé à un agent chimiothérapeutique. Les médicaments ciblés employés incluent :

• bévacizumab (Avastin);

• olaparib (Lynparza) – chez les personnes porteuses d’une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2;

• niraparib (Zejula).

On peut administrer l’olaparib ou le niraparib comme traitement d'entretien pour une récidive de carcinome péritonéal primitif qui a répondu à une chimiothérapie constituée d’un médicament à base de platine comme le carboplatine ou le cisplatine.

L’hormonothérapie peut être administrée en plus de la chimiothérapie pour traiter un carcinome péritonéal primitif de stade avancé. Les médicaments hormonaux utilisés comprennent les suivants les suivants :

• anastrozole (Arimidex);

• létrozole (Femara);

• tamoxifène.

On a parfois recours à la radiothérapie pour traiter un carcinome péritonéal primitif de stade avancé.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D'autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Quelques essais cliniques sur le cancer de l’ovaire sont en cours au Canada et acceptent des participantes. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.