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Lymphome non hodgkinien

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Chimiothérapie du lymphome non hodgkinien

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments anticancéreux, ou cytotoxiques, pour détruire les cellules cancéreuses. On l’administre habituellement pour traiter le lymphome non hodgkinien (LNH). Votre équipe de soins prendra en considération vos propres besoins pour choisir les agents chimiothérapeutiques, les doses et les modes d’administration. Vous pourriez aussi recevoir d’autres traitements.

On administre une chimiothérapie pour différentes raisons. Vous pouvez recevoir une chimiothérapie pour :

  • détruire les cellules cancéreuses présentes dans le corps;
  • détruire les cellules cancéreuses présentes dans la moelle osseuse avant une greffe de cellules souches;
  • soulager la douleur ou contrôler les symptômes d’un LNH avancé (chimiothérapie palliative).

Selon le type et le stade du LNH, on peut administrer seulement une chimiothérapie ou l’associer à une radiothérapie ou à d’autres médicaments comme des médicaments biologiques ou ciblés ou des corticostéroïdes.

La chimiothérapie est habituellement un traitement systémique. Cela signifie que les médicaments circulent dans le sang pour atteindre et détruire les cellules du lymphome dans tout le corps. La chimiothérapie peut aussi être un traitement régional, ce qui veut dire qu’on l’administre directement à une région spécifique du corps. Dans le cas de la prophylaxie du système nerveux central (SNC), on administre les médicaments directement dans les espaces contenant le liquide céphalorachidien (LCR).

Agents chimiothérapeutiques administrés pour le LNH

On associe souvent les agents chimiothérapeutiques suivants pour traiter le LNH :

  • cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox)
  • bendamustine (Treanda)
  • chlorambucil (Leukeran)
  • ifosfamide (Ifex)
  • fludarabine (Fludara)
  • cladribine (Leustatin)
  • vincristine (Oncovin)
  • cisplatine (Platinol AQ)
  • méthotrexate
  • cytarabine (Cytosar, Ara-C)
  • doxorubicine (Adriamycin)
  • pentostatine (déoxycoformycine, Nipent)
  • gemcitabine (Gemzar)
  • mitoxantrone (Novantrone)
  • étoposide (Vepesid, VP-16)

On associe souvent les corticostéroïdescorticostéroïdesHormones stéroïdiennes qui agissent comme anti-inflammatoire en réduisant l’enflure et en affaiblissant la réaction immunitaire (réaction du système immunitaire à la présence de substances étrangères). à la chimiothérapie pour traiter le LNH. Ces médicaments comprennent la prednisone, la dexaméthasone (Decadron, Dexasone) et la méthylprednisolone (Medrol).

Les associations d’agents chimiothérapeutiques les plus fréquemment employées comme traitement du LNH sont les suivantes :

  • CHOP – cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone
  • R-CHOP – CHOP avec rituximab (Rituxan)
  • CVP – cyclophosphamide, vincristine et prednisone
  • R-CVP – CVP avec rituximab

On peut avoir recours à d’autres associations d’agents chimiothérapeutiques pour traiter le LNH :

  • FND – fludarabine, mitoxantrone et dexaméthasone
  • hyper-CVAD – cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine, dexaméthasone, méthotrexate et cytarabine
  • MACOP-B – méthotrexate, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, prednisone et bléomycine (Blenoxane)

Si le LNH ne réagit pas aux médicaments administrés antérieurement ou s’il réapparaît (récidive), on peut avoir recours aux associations chimiothérapeutiques suivantes :

  • GDP – gemcitabine, dexaméthasone et cisplatine
  • DHAP – dexaméthasone, cytarabine et cisplatine
  • EPOCH – étoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide et doxorubicine
  • ESHAP – étoposide, méthylprednisolone, cytarabine et cisplatine
  • ICE – ifosfamide, carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ) et étoposide
  • DICE – ICE avec dexaméthasone

Prophylaxie ou traitement du système nerveux central

Le système nerveux central (SNC) est fait de l’encéphale et de la moelle épinière. La prophylaxie du SNC est un traitement visant à empêcher les cellules du lymphome de se propager au SNC. On administre aussi un traitement si le LNH s’est déjà propagé au SNC.

Afin d’empêcher le LNH de se propager au SNC ou de traiter un LNH au SNC, on administre des médicaments directement dans les espaces contenant du LCR. C’est ce qu’on appelle une chimiothérapie intrathécale. On administre les médicaments par ponction lombaire, ou rachicentèse, ou à l’aide d’un réservoir d’Ommaya.

Les agents chimiothérapeutiques les plus souvent employés pour la prophylaxie du SNC ou le traitement du LNH au SNC sont les suivants :

  • méthotrexate
  • cytarabine

Effets secondaires

Peu importe le traitement du LNH, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque personne les ressent différemment. Certaines en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu ou pas du tout.

La chimiothérapie peut causer des effets secondaires puisqu’elle risque d’endommager les cellules saines tout en détruisant les cellules cancéreuses. Les effets secondaires peuvent se manifester n’importe quand pendant, tout de suite après ou quelques jours voire quelques semaines après la chimiothérapie. Il arrive parfois que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite de la chimiothérapie (effets tardifs). La plupart disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d’être permanents.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent surtout du type de médicament, de la dose, de la façon de l’administrer, de la durée du traitement et de votre état de santé global. Voici certains effets secondaires fréquents des agents chimiothérapeutiques administrés pour traiter le LNH :

Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez ces effets secondaires ou d’autres que vous croyez liés à la chimiothérapie. Plus vite vous leur mentionnez tout problème, plus rapidement ils pourront vous dire comment aider à les soulager.

Informations sur des médicaments anticancéreux spécifiques

Les renseignements sur des médicaments spécifiques changent assez régulièrement. Apprenez-en davantage sur les sources d’information sur les médicaments ainsi que sur les sites où vous pouvez obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques.

Questions à poser sur la chimiothérapie

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie et sur les effets secondaires de la chimiothérapie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chimiothérapie à l’équipe de soins.

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