Traitements du lymphome non hodgkinien agressif
En présence d’un lymphome non hodgkinien (LNH) agressif (à croissance rapide), on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement. Les traitements proposés dépendent du stade du LNH agressif, c’est-à-dire limité (stade 1 ou 2) ou avancé (stade 3 ou 4). Les médecins prennent aussi en considération le type de LNH, votre âge et votre état de santé global quand ils planifient le traitement. En général, le LNH agressif répond bien au traitement.
Le LNH agressif cause souvent des symptômes peu après son apparition. Ces symptômes doivent habituellement être traités immédiatement.
Traitements du LNH agressif de stade limité @(Model.HeadingTag)>
En présence d’un LNH agressif (d’évolution rapide) de stade limité, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.
Chimiothérapie @(Model.HeadingTag)>
La chimiothérapie est habituellement le traitement principal. En général, on administre une association d’agents chimiothérapeutiques ainsi qu’un traitement ciblé. Souvent, une radiothérapie est également administrée. Si on administre une radiothérapie après la chimiothérapie, moins de cycles de chimiothérapie pourraient être nécessaires.
On administre différentes associations d’agents chimiothérapeutiques pour les différents types de LNH agressif. L’association chimiothérapeutique la plus souvent employée est le protocole CHOP, qui est constitué des médicaments suivants :
- cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox);
- doxorubicine (Adriamycin);
- vincristine (Oncovin);
- prednisone.
Quand on ajoute du rituximab au protocole CHOP, l’association chimiothérapeutique porte le nom de R-CHOP.
Traitement ciblé @(Model.HeadingTag)>
On peut proposer un traitement ciblé pour certains types de lymphomes à lymphocytes B agressifs.
Le rituximab est le médicament ciblé qu’on administre le plus souvent. On l’associe à la chimiothérapie.
Radiothérapie @(Model.HeadingTag)>
On peut proposer la radiothérapie externe à certaines personnes. On l’appelle radiothérapie du champ atteint puisqu’on l’administre aux régions où on a observé le LNH. La radiothérapie est habituellement administrée après la chimiothérapie.
Traitements du LNH agressif de stade avancé @(Model.HeadingTag)>
En présence d’un LNH agressif (d’évolution rapide) de stade avancé, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.
Chimiothérapie @(Model.HeadingTag)>
La chimiothérapie est le traitement principal du LNH agressif de stade avancé.
On administre différentes associations d’agents chimiothérapeutiques pour les différents types de LNH agressif. L’association chimiothérapeutique la plus souvent employée est le protocole CHOP qui est constitué des médicaments suivants:
- cyclophosphamide
- doxorubicine
- vincristine
- prednisone
Quand on ajoute du rituximab au protocole CHOP, l’association chimiothérapeutique porte le nom de R-CHOP.
On peut administrer le protocole BR dans certains cas, qui est une association de bendamustine (Treanda) et de rituximab.
Prophylaxie du système nerveux central @(Model.HeadingTag)>
Le système nerveux central (SNC) est composé de l’encéphale et de la moelle épinière. Certains types de LNH agressif risquent de se propager au SNC. La prophylaxie du SNC permet d’empêcher les cellules du lymphome d’entrer dans le tissu recouvrant l’encéphale et la moelle épinière.
La prophylaxie du SNC est souvent constituée d’une association d’agents chimiothérapeutiques et d’une immunothérapie.
Traitement ciblé @(Model.HeadingTag)>
On a recours au traitement ciblé pour la plupart des types de lymphome à lymphocytes B agressif. Le rituximab est le médicament ciblé qu’on administre le plus souvent. On l’associe à la chimiothérapie.
Radiothérapie @(Model.HeadingTag)>
On peut proposer la radiothérapie externe comme traitement du LNH agressif de stade avancé. On l’administre après la chimiothérapie si le LNH n’est présent que dans la partie du corps où il a pris naissance ou s’il a formé de grosses tumeurs (maladie volumineuse) dans certaines régions du corps.
Greffe de cellules souches @(Model.HeadingTag)>
Certains types de LNH agressif ne réagissent pas aux doses standards de chimiothérapie ou bien ils risquent fortement de réapparaître (récidiver) après le traitement. Les médecins pourraient alors penser à administrer une chimiothérapie à plus forte dose suivie d’une greffe de cellules souches pour traiter certains de ces cas-là.
Traitements du LNH agressif récidivant ou réfractaire @(Model.HeadingTag)>
Le LNH agressif (d’évolution rapide) peut réapparaître (récidiver) après le traitement. Il peut également devenir réfractaire avec le temps, ce qui signifie que les traitements ont cessé d’être efficaces. En présence d’un LNH agressif récidivant ou réfractaire, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.
Chimiothérapie @(Model.HeadingTag)>
On administre une chimiothérapie pour traiter le LNH agressif récidivant ou réfractaire. En général, on a recours à d’autres agents chimiothérapeutiques que ceux employés lors du traitement initial. Les médecins administrent souvent des doses plus fortes que celles qui ont été prescrites lors du premier traitement.
Traitement ciblé @(Model.HeadingTag)>
On peut proposer un traitement ciblé pour un LNH agressif récidivant ou réfractaire. Le rituximab est le médicament ciblé qu’on administre le plus souvent. On l’associe à la chimiothérapie.
L'ibritumomab (Zevalin) est un médicament ciblé qu'on peut employer si le LNH ne répond pas à la chimiothérapie et au rituximab. On peut aussi avoir recours à l’ibritumomab quand un type indolent de LNH se transforme en un type agressif de LNH.
Le polatuzumab védotine (Polivy) peut être administré pour traiter un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) qui réapparaît après avoir été traité ou qui n'a pas répondu à un autre traitement. On l'associe à la bendamustine (Treanda) et au rituximab.
Greffe de cellules souches @(Model.HeadingTag)>
Le LNH agressif récidivant ou réfractaire réagit souvent à différents agents chimiothérapeutiques, mais on arrive rarement à le guérir. Si une
On peut aussi avoir recours à la greffe de cellules souches pour traiter les personnes dont le LNH indolent s’est transformé en un type agressif de LNH.
Essais cliniques @(Model.HeadingTag)>
On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur le LNH. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.