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Lymphome non hodgkinien chez l’enfant

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Suivi après un traitement du lymphome non hodgkinien chez l'enfant

Le suivi après le traitement est une composante importante des soins apportés aux personnes atteintes de cancer. Dans le cas du lymphome non hodgkinien (LNH) chez l’enfant, le suivi est souvent assuré par des médecins et des professionnels de la santé tels qu’audiologiste, orthophoniste, dentiste, ophtalmologiste, personnel infirmier et psychologue. L’équipe de soins de votre enfant discutera avec vous afin de décider quel suivi répond à ses besoins.

Dans certains établissements, on retrouve des cliniques de soins post-thérapeutiques qui se spécialisent dans le suivi des survivants au cancer infantile. Le suivi à long terme est important pour les enfants puisqu’il y a un risque que le cancer réapparaisse (récidive) et que des effets secondaires tardifs du traitement se manifestent. Les personnes atteintes d’un cancer infantile sont souvent suivies toute leur vie dans le cadre de programmes de soins post-thérapeutiques. Le Children's Oncology Group (COG) propose des lignes directrices sur le suivi à long terme des survivants au cancer infantile.

Dans certains établissements canadiens, il existe des cliniques de transition où l'on suit les survivants au cancer infantile. Les cliniques de transition aident à préparer le survivant au cancer qui devient un jeune adulte à bien se diriger dans le monde des soins de santé destinés aux adultes.

N’attendez pas au prochain rendez-vous fixé pour signaler tout nouveau symptôme et tout symptôme qui ne disparaît pas. Avisez l’équipe de soins si votre enfant a :

  • ganglions lymphatiques enflés
  • abdomen enflé
  • abdomen douloureux
  • fatigue
  • essoufflement
  • congestion nasale
  • maux de tête
  • nausées et vomissements

Le risque de réapparition du LNH chez l'enfant est le plus élevé au cours des 3 premières années qui suivent le traitement, c'est pourquoi un suivi étroit est nécessaire pendant cette période.

Planification des visites de suivi

Les visites de suivi pour le LNH chez l’enfant sont habituellement ainsi prévues :

  • tous les 3 mois pendant la première année qui suit le traitement;
  • tous les 6 à 12 mois pendant les quelques années suivantes.

Au cours des visites de suivi

Lors d'une visite de suivi, l’équipe de soins pose habituellement des questions sur les effets secondaires du traitement et la capacité d'adaptation de l'enfant. Il est possible que le médecin fasse un examen physique complet, dont :

  • palper les ganglions lymphatiques;
  • examiner l'abdomen et la peau;
  • examiner le système nerveux;
  • examiner le cœur et les poumons;
  • vérifier la pression artérielle et la croissance de l’enfant;
  • examiner les testicules, car elles peuvent être le siège d’une récidive.

Le suivi comporte habituellement un certain nombre d'examens qui permettent de s’assurer que le cancer n’est pas réapparu (récidive) et de vérifier si le cancer a causé des effets tardifs. Un enfant qui prend part à un essai clinique sera suivi selon les lignes directrices du protocole de l'essai.

Si on observe une récidive lors de l'une de ces interventions de suivi, l'équipe d'oncologie évaluera l'enfant atteint afin de déterminer les meilleures options de traitement.

Votre enfant peut passer les analyses sanguines, les examens d’imagerie et les autres examens qui suivent dans le cadre du suivi.

Analyses sanguines

Les médecins peuvent demander les analyses sanguines suivantes dans le cadre du suivi :

  • formule sanguine complète (FSC)
  • analyses biochimiques sanguines (électrolytes, enzymes hépatiques, tests des reins)
  • dosage de la thyréostimuline (TSH) et de la thyroxine (T4)
  • dosage des hormones
  • tests d'urine

Le médecin vérifiera les taux de TSH et de T4 si l'enfant a reçu une radiothérapie au thorax, à la tête ou au corps tout entier. L’irradiation de ces régions peut affecter la thyroïde. Si le taux de TSH ou de T4 est bas, l’enfant pourrait devoir suivre au quotidien une hormonothérapie thyroïdienne substitutive pour réguler sa glande thyroïde.

Une radiothérapie à la tête et au cou, au thorax, à l’abdomen ou au bassin peut causer des troubles du développement à la puberté. La puberté risque, par exemple, de débuter plus tôt ou plus tard. Les médecins dirigent souvent les enfants qui ont reçu une radiothérapie à ces régions vers un endocrinologue pour un suivi spécialisé. Chez les garçons, on vérifie le taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH), d'hormone lutéinisante (LH) et de testostérone. Chez les filles, on vérifie le taux de FSH, de LH et d'œstrogène.

Imagerie

Les médecins peuvent demander les examens d’imagerie suivants dans le cadre du suivi :

  • radiographie pulmonaire;
  • tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de la région où le cancer a pris naissance;
  • tomographie par émission de positrons (TEP) ou tomographie par émission de positons associée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) pour les enfants dont le risque de récidive est élevé.

Autres examens

Les médecins peuvent demander des examens pour vérifier le cœur, comme l’échocardiogrammeéchocardiogrammeIntervention lors de laquelle on a recours à l’ échographie pour observer la structure et les mouvements du coeur.. Ce test devrait être effectué tous les 2 à 4 ans selon la dose totale pour toute la durée de vie de certains types de chimiothérapie, comme la doxorubicine (Adriamycin) et la daunorubicine (daunomycine, Cérubidine).

Apprenez-en davantage sur les tests et interventions.

Questions à poser sur le suivi

Apprenez-en davantage sur les lignes directrices relatives au suivi à long terme du Children’s Oncology Group. Afin de prendre les bonnes décisions pour votre enfant, posez des questions sur le suivi à l’équipe de soins.

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