Neuroblastome

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Stades du neuroblastome

La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. On se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. L’équipe de soins a recours au stade pour planifier le traitement de votre enfant et prévoir l’issue (son pronostic).

Les médecins utilisent 2 systèmes pour établir le stade du neuroblastome :

  • International Neuroblastoma Staging System 
  • International Neuroblastoma Risk Group Staging System

Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer les mots local, régional ou distant. Local signifie que le cancer se trouve seulement dans la région où il a pris naissance et qu’il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Régional signifie près ou autour de la région où il a pris naissance. Distant signifie dans une partie du corps plus éloignée de la région où il a pris naissance.

En général, plus le numéro du stade est élevé, plus le cancer est gros ou plus il s’est propagé. Parlez au médecin de votre enfant si vous vous posez des questions sur la stadification.

Apprenez-en davantage sur la stadification du cancer.

International Neuroblastoma Staging System (INSS)

Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le neuroblastome est l’International Neuroblastoma Staging System, ou INSS, c’est-à-dire le système international de stadification du neuroblastome. L’INSS se base sur les résultats de la chirurgie pratiquée pour enlever la tumeur. On assigne un numéro de 1 à 4 à chaque stade.

Stade 1

La tumeur se trouve seulement dans la région où elle a pris naissance et uniquement du côté droit ou du côté gauche du corps. On peut l’enlever complètement par chirurgie.

Stade 2A

La tumeur se trouve seulement dans la région où elle a pris naissance et d’un seul côté du corps, mais on ne peut pas l’enlever complètement par chirurgie.

Stade 2B

Le cancer se trouve d’un seul côté du corps et il est possible qu’on puisse l’enlever complètement par chirurgie.

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins situés du même côté du corps que la tumeur (ganglions homolatéraux).

Stade 3

On ne peut pas enlever complètement le cancer par chirurgie et l’un des énoncés suivants s’applique :

  • La tumeur a traversé la ligne médiane du corps (définie par la colonne vertébrale) et il peut aussi s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
  • La tumeur principale se trouve d’un seul côté du corps, mais le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins situés de l’autre côté du corps.
  • La tumeur se développe sur la ligne médiane du corps et le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux tissus des deux côtés du corps.

Stade 4

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme à des ganglions lymphatiques éloignés, des os, la moelle osseuse, le foie, la peau ou d’autres organes. On parle aussi de neuroblastome métastatique. Le stade 4 ne comprend pas les tumeurs de stade 4S.

Stade 4S (neuroblastome spécial)

Ce stade est réservé aux enfants de moins de 1 an.

La tumeur principale se trouve seulement dans la région où elle a pris naissance et on la classe sous le stade 1, 2A ou 2B. Mais le cancer s’est propagé au foie, à la peau ou à la moelle osseuse. S’il s’est propagé à la moelle osseuse, moins de 10 % des cellules dans la moelle sont cancéreuses.

International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS)

L’International Neuroblastoma Risk Group Staging System, ou INRGSS, soit le système international de stadification par catégorie de risque du neuroblastome, se base sur les résultats d’examens d’imagerie et parfois d’autres tests effectués avant la chirurgie. Si on observe des facteurs de risque définis par l’imagerie lors des examens d’imagerie, c’est-à-dire qu’il semble que le cancer se soit propagé à des structures importantes voisines, cela peut signifier que la tumeur sera plus difficile à enlever. L’INRGSS divise le neuroblastome en 4 stades.

Stade L1

La tumeur se trouve seulement dans la région du corps où elle a pris naissance, comme le cou, le thorax, l’abdomen ou le bassin, et elle n’a pas envahi de structures vitales décrites comme des facteurs de risque définis par l’imagerie.

StadeL2

La tumeur s’est propagée à une région voisine et on observe 1 ou plusieurs facteurs de risque définis par l’imagerie.

Stade M

Le cancer s’est propagé à des parties du corps éloignées de la tumeur (métastases à distance), mais ce stade ne comprend pas les tumeurs de stade MS.

Stade MS

Ce stade est réservé aux enfants de moins de 18 mois dont le cancer est métastatique, c’est-à-dire qu’il s’est propagé à des parties du corps éloignées de la tumeur.

Le cancer s’est propagé seulement à la peau, au foie ou à la moelle osseuse. S’il s’est propagé à la moelle osseuse, moins de 10 % des cellules dans la moelle sont cancéreuses. La scintigraphie à la MIBG ne permet pas de savoir si le cancer s’est propagé aux os ou à la moelle osseuse.

Récidive de neuroblastome

La récidive d’un neuroblastome signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de récidive ou de métastase à distance.

pronostic

Issue ou évolution prévue d’une maladie.

Chance de guérison ou risque de récidive.

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