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Cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux

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Traitements du cancer des fosses nasales de stade III

En présence d’un cancer des fosses nasales de stade III, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement. Il est possible qu’on vous propose un ou plusieurs des traitements suivants.

Chirurgie

La chirurgie est l’un des principaux traitements du cancer des fosses nasales de stade III. Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement de la tumeur dans la fosse nasale, du degré d’envahissement des os voisins et de la présence de cancer dans les ganglions lymphatiques du cou.

 

Lors d’une maxillectomie médiane, on enlève la partie de la mâchoire supérieure (appelée maxillaire) située la plus près du nez, y compris la paroi latérale du nez.

 

Lors d’une maxillectomie partielle ou avec exérèse de l’infrastructure, on enlève une partie du maxillaire. Au cours de la maxillectomie avec exérèse de l’infrastructure, on retire également une partie du palais dur et de la paroi latérale du nez.

Lors d’une maxillectomie totale (ou radicale), on enlève la mâchoire supérieure (appelée maxillaire) d’un côté de la face, y compris une partie du palais dur et du plancher orbitaire au-dessus de la tumeur.

 

Lors d’une résection craniofaciale, on enlève la partie antérieure de la base du crâne, la fosse nasale, le sinus frontal et la paroi de l’os qui divise la cavité nasale en deux (appelé septum nasal).

Une chirurgie pour enlever l’orbite est pratiquée si le cancer s’est propagé aux os qui entourent l’œil (orbite). Les médecins enlèvent la partie de l’orbite touchée par le cancer.

Lors d’un curage ganglionnaire cervical, on enlève des ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions lymphatiques cervicaux). On a recours à cette intervention lorsque le cancer s’est propagé à ces ganglions.

Radiothérapie

Lorsque la chirurgie sert de traitement principal, on pourrait proposer de la radiothérapie externe après l’intervention pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester. On peut aussi administrer une radiothérapie externe avant une chirurgie s’il est probable que des cellules cancéreuses se trouveront sur la surface coupée du tissu enlevé (on dit alors que les marges chirurgicales sont positives) ou si le cancer s’est propagé à des ganglions lymphatiques qui ne peuvent être retirés par chirurgie.

Dans certains cas, la radiothérapie externe peut être offerte comme traitement principal au lieu de la chirurgie (par exemple, lorsqu’il serait difficile d’enlever la tumeur par chirurgie).

La radiothérapie peut aussi être employée pour traiter un cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions cervicaux).

Chimioradiothérapie

On peut avoir recours à la chimioradiothérapie pour traiter le cancer des fosses nasales de stade III. La chimioradiothérapie est un traitement qui consiste à administrer une chimiothérapie et une radiothérapie au cours de la même période. En général, l’agent chimiothérapeutique qu’on emploie est le cisplatine (Platinol AQ).

On peut proposer une chimioradiothérapie après une chirurgie :

  • si des cellules cancéreuses se trouvent sur la surface coupée du tissu enlevé ou près d’elle (on dit alors que les marges chirurgicales sont positives)
  • pour détruire toute cellule cancéreuse qui aurait pu se propager aux ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions cervicaux)
  • si des cellules cancéreuses se sont disséminées dans les tissus voisins à l’extérieur d’un ganglion lymphatique

La chimioradiothérapie peut être offerte comme traitement principal au lieu de la chirurgie, par exemple si :

  • la tumeur est trop difficile à enlever par chirurgie
  • vous éprouvez d’autres troubles de santé
  • vous refusez de subir une chirurgie

Traitement ciblé

Le traitement ciblé peut être une option pour traiter le cancer des fosses nasales de stade III. Le médicament ciblé le plus souvent utilisé est le cétuximab (Erbitux). Il peut être donné en association avec une radiothérapie.

Le traitement ciblé peut être offert au lieu de la chirurgie ou de la radiothérapie si :

  • la tumeur est trop difficile à enlever par chirurgie
  • la tumeur est trop difficile à traiter par radiothérapie
  • vous éprouvez d’autres troubles de santé
  • vous refusez de subir une chirurgie ou une radiothérapie

Essais cliniques

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur le cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

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