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Cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux

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Traitements du cancer des fosses nasales récidivant

En présence d’un cancer des fosses nasales récidivant, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. La plupart des tumeurs des fosses nasales ou des sinus paranasaux récidivent dans la région où se trouvait la tumeur d’origine (récidive locale). C’est pourquoi les options de traitement du cancer des fosses nasales récidivant dépendent des traitements ayant déjà été administrés.

Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement. Il est possible qu’on vous propose un ou plusieurs des traitements suivants.

Radiothérapie

On peut proposer une radiothérapie externe pour traiter un cancer des fosses nasales récidivant lorsque la tumeur d’origine avait été traitée par chirurgie. La radiothérapie peut constituer le traitement principal ou être administrée après une nouvelle chirurgie. Elle est souvent dirigée vers les ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions lymphatiques cervicaux) ainsi que vers la tumeur récidivante.

Dans certains cas, on traite le cancer des fosses nasales récidivant par radiothérapie lorsque la tumeur d’origine avait elle aussi été traitée par radiothérapie. Pour déterminer si vous pouvez recevoir davantage de radiothérapie, l’équipe de soins tiendra compte de la dose de radiation que vous avez déjà reçue, de la région exacte vers où le traitement était dirigé et du temps écoulé depuis votre dernière séance de radiothérapie.

On associe parfois la radiothérapie à la chimiothérapie (chimioradiothérapie) ou le traitement ciblé.

Chirurgie

La chirurgie peut être offerte pour traiter un cancer des fosses nasales récidivant lorsque la radiothérapie avait servi de traitement principal de la tumeur d’origine. On peut aussi y avoir recours si la tumeur d’origine avait elle aussi été traitée par une chirurgie.

Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement où le cancer est réapparu.

 

Lors d’une maxillectomie médiane, on enlève la partie de la mâchoire supérieure (appelée maxillaire) située la plus près du nez, y compris la paroi latérale du nez.

 

Lors d’une maxillectomie partielle ou avec exérèse de l’infrastructure, on enlève une partie du maxillaire. Au cours de la maxillectomie avec exérèse de l’infrastructure, on retire également une partie du palais dur et de la paroi latérale du nez.

Lors d’une maxillectomie totale (ou radicale), on enlève le maxillaire d’un côté de la face, y compris une partie du palais dur et du plancher orbitaire au-dessus de la tumeur.

 

Lors d’une résection craniofaciale, on enlève la partie antérieure de la base du crâne, la fosse nasale, le sinus frontal et la paroi de l’os qui divise la cavité nasale en deux (appelé septum nasal). Ce type de chirurgie est pratiqué lorsque le cancer s’est propagé à la base du crâne (la région où repose l’encéphale).

La chirurgie palliative sert à soulager la douleur et à atténuer les symptômes en enlevant une partie d’une tumeur qui bloque un sinus.

Lors d’un curage ganglionnaire cervical, on enlève des ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions lymphatiques cervicaux). On a recours à cette intervention lorsque le cancer est réapparu dans ces ganglions.

Chimiothérapie

On peut employer la chimiothérapie comme traitement principal du cancer des fosses nasales récidivant quand on ne peut pas faire de chirurgie ni administrer de radiothérapie. Lorsque la chimiothérapie est administrée en vue de soulager la douleur et d’atténuer les symptômes, on parle de chimiothérapie palliative.

On associe parfois la chimiothérapie à la radiothérapie (chimioradiothérapie) dans le cas du cancer des fosses nasales récidivant.

Traitement ciblé

Le traitement ciblé peut être une option pour traiter le cancer des fosses nasales récidivant. Le médicament ciblé le plus souvent utilisé est le cétuximab (Erbitux). Le traitement ciblé est parfois associé à la radiothérapie.

Le traitement ciblé sert parfois de traitement principal quand on ne peut pas faire de chirurgie ni administrer de radiothérapie. Il peut aussi être employé pour soulager la douleur et atténuer les symptômes (on parle alors de traitement ciblé palliatif).

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer

Vous pourriez envisager des soins qui visent à vous faire sentir mieux plutôt qu’à traiter le cancer lui-même, peut-être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent aussi expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins de santé. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement du cancer avancé.

Essais cliniques

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur le cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

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