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Cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux

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Traitements du cancer du sinus maxillaire de stade IV

Les traitements offerts dans le cas du cancer du sinus maxillaire de stade IV varient selon que le cancer est de stade IVA, IVB ou IVC. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Traitements du cancer du sinus maxillaire de stade IVA

Il est possible qu’on propose un ou plusieurs des traitements suivants dans le cas du cancer du sinus maxillaire de stade IVA.

Chirurgie

La chirurgie est le principal traitement du cancer du sinus maxillaire de stade IVA. Le type de chirurgie pratiqué dépend du degré d’envahissement des tissus voisins et de quels tissus sont touchés.

Lors d’une maxillectomie totale (ou radicale), on enlève la mâchoire supérieure (appelée maxillaire) d’un côté de la face, y compris une partie du palais dur et du plancher orbitaire au-dessus de la tumeur.

Une chirurgie pour enlever l’orbite est pratiquée si le cancer s’est propagé aux os qui entourent l’œil (orbite). Les médecins enlèvent la partie de l’orbite touchée par le cancer.

 

Une chirurgie pour enlever l’œil peut être pratiquée si le cancer s’est propagé à l’œil, aux muscles oculomoteurs ou au tissu graisseux qui entoure l’œil.

Lors d’un curage ganglionnaire cervical, on enlève des ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions lymphatiques cervicaux). On a recours à cette intervention lorsque le cancer s’est propagé à ces ganglions.

Radiothérapie

On a parfois recours à la radiothérapie externe avant la chirurgie d’un cancer du sinus maxillaire de stade IVA. On peut l’administrer s’il est probable que des cellules cancéreuses se trouveront sur la surface coupée du tissu enlevé (on dit alors que les marges chirurgicales sont positives). Elle peut aussi être offerte si le cancer s’est propagé à des ganglions lymphatiques qui ne peuvent être retirés par chirurgie.

On peut administrer une radiothérapie externe après une chirurgie pour aider à réduire le risque de réapparition (récidive) du cancer. Elle peut être dirigée vers la tumeur principale dans le sinus maxillaire et vers le cou. La radiothérapie dirigée vers le cou sert à détruire toute cellule cancéreuse qui aurait pu se propager aux ganglions lymphatiques qui y sont situés (appelés ganglions lymphatiques cervicaux).

Dans certains cas, si vous ne pouvez pas subir de chirurgie, la radiothérapie peut constituer le traitement principal du cancer du sinus maxillaire de stade IVA.

Chimioradiothérapie

On peut avoir recours à la chimioradiothérapie pour traiter le cancer du sinus maxillaire de stade IVA. La chimioradiothérapie est un traitement qui consiste à administrer une chimiothérapie et une radiothérapie au cours de la même période. En général, l’agent chimiothérapeutique qu’on emploie est le cisplatine (Platinol AQ).

La chimioradiothérapie peut servir de traitement principal du cancer du sinus maxillaire. On peut aussi l’employer pour détruire toute cellule cancéreuse qui aurait pu se propager aux ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions cervicaux)

Traitement ciblé

On peut proposer le traitement ciblé après une chirurgie du cancer du sinus maxillaire de stade IVA afin de détruire toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester. Le médicament ciblé le plus souvent utilisé est le cétuximab (Erbitux). Le traitement ciblé est souvent associé à la radiothérapie.

Traitements du cancer du sinus maxillaire de stade IVB

En présence d’un cancer du sinus maxillaire de stade IVB, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.

Radiothérapie

La radiothérapie externe est l’un des principaux traitements du cancer du sinus maxillaire de stade IVB. Elle peut être dirigée vers la tumeur principale dans le sinus maxillaire et vers le cou. On l’utilise pour détruire toute cellule cancéreuse qui aurait pu se propager aux ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions cervicaux).

Chimioradiothérapie

La chimioradiothérapie est l’un des principaux traitements du cancer du sinus maxillaire de stade IVB. En général, l’agent chimiothérapeutique qu’on emploie est le cisplatine (Platinol AQ).

La chimioradiothérapie peut servir de traitement principal du cancer du sinus maxillaire. On peut aussi l’employer pour détruire toute cellule cancéreuse qui aurait pu se propager aux ganglions lymphatiques du cou (appelés ganglions cervicaux).

Traitement ciblé

Le traitement ciblé peut être associé à la radiothérapie pour traiter le cancer du sinus maxillaire de stade IVB. Le médicament ciblé le plus souvent utilisé est le cétuximab (Erbitux).

Chirurgie

Vous pourriez subir une chirurgie avant de recevoir de la radiothérapie afin d’enlever la plus grande partie possible de la tumeur (réduction tumorale) ou d’aider à dégager une obstruction dans un sinus. On n’a pas souvent recours à la chirurgie pour traiter le cancer du sinus maxillaire de stade IVB.

Traitements du cancer du sinus maxillaire de stade IVC

En présence d’un cancer du sinus maxillaire de stade IVC, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l’un des principaux traitements du cancer du sinus maxillaire de stade IVC. Elle est administrée en vue de soulager la douleur ou maîtriser les symptômes (on parle alors de chimiothérapie palliative).

Traitement ciblé

Le traitement ciblé peut être une option pour traiter le cancer du sinus maxillaire de stade IVC. Il est administré en vue de soulager la douleur ou maîtriser les symptômes (on parle alors de traitement palliatif). Le médicament ciblé le plus souvent utilisé est le cétuximab (Erbitux). Le traitement ciblé est le plus souvent employé en association avec une chimiothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie est souvent administrée pour soulager la douleur ou maîtriser les symptômes du cancer du sinus maxillaire de stade IVC (on parle alors de radiothérapie palliative).

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer

Vous pourriez envisager des soins qui visent à vous faire sentir mieux plutôt qu’à traiter le cancer lui-même, peut-être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent aussi expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins de santé. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement du cancer avancé.

Essais cliniques

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur le cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

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