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Myélome multiple

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Stades du myélome multiple

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans le corps. L’étendue renvoie à la quantité de cancer présent dans le corps, l’emplacement du cancer et jusqu’où le cancer s’est propagé dans les tissus voisins ou les régions éloignées du corps. Au moment du diagnostic, le myélome multiple est habituellement généralisé. La stadification du myélome multiple repose sur les résultats des analyses sanguines et des examens d'imagerie. Les résultats d’autres épreuves peuvent aussi aider à déterminer le stade selon le système employé.

Les médecins ont recours à 2 systèmes pour définir le stade d’un myélome multiple :

  • International Staging System (ISS) (« système international de stadification »)
  • Classification de Durie et Salmon

Au Canada, on établit le stade du myélome multiple le plus souvent à l’aide de l’International Staging System.

Regroupement des stades pour le myélome multiple

On assigne un numéro de 1 à 3 à chaque stade, habituellement en chiffre romain (I, II ou III). En général, plus le numéro est élevé, plus le cancer est avancé. Votre équipe de soins a recours au regroupement des stades pour planifier votre traitement et estimer votre pronostic.

International Staging System

L’International Staging System se base sur les résultats de 2 analyses sanguines pour établir le stade du myélome multiple :

  • Albumine – principale protéine observée dans le plasmaplasmaPartie liquide du sang qui transporte les cellules sanguines et qui contient de nombreuses protéines et substances minérales. qui aide à maintenir le volume sanguin
  • Bêta 2-microglobuline – protéine observée à la surface de cellules, qui joue un rôle dans la réaction immunitaire

International Staging System
Stade de l’ISSDescription

I

Le taux de bêta 2-microglobuline est inférieur à 3,5mg/l.

Le taux d'albumine est équivalent ou supérieur à 35 g/l.

II

Le taux de bêta 2-microglobuline est inférieur à 3,5 mg/l.

Le taux d'albumine est inférieur à 35 g/l.

Le taux de bêta 2-microglobuline est supérieur à 3,5 mg/l mais inférieur à 5,5 mg/l.

III

Le taux de bêta 2-microglobuline est équivalent ou supérieur à 5,5 mg/l.

Classification de Durie et Salmon

La classification de Durie et Salmon repose sur les résultats des analyses sanguines, des analyses d’urine et des radiographies pour déterminer le stade du myélome multiple. La classification de Durie et Salmon repose sur les facteurs suivants :

  • Quantité d’hémoglobinehémoglobineProtéine présente dans les globules rouges qui transporte l’oxygène vers les tissus et qui donne au sang sa couleur rouge. dans le sang
  • Quantité de calcium dans le sang
  • Nombre de lésions osseuses observées à la radiographie
  • Quantité de protéines monoclonales (protéines M) dans le sang ou l’urine (IgG, IgA, chaînes légères libres)

Classification de Durie et Salmon
Stade de Durie et SalmonDescription

I

On observe une petite quantité de cellules myélomateuses.

Toutes les caractéristiques suivantes sont présentes :

  • Le taux d'hémoglobine est équivalent ou supérieur à 100 g/l.
  • Le taux de calcium sanguin est normal (inférieur à 2,8 mmol/l).
  • Il n’y a pas de régions osseuses endommagées ou bien il y a un plasmocytome osseux solitaire.
  • Le taux d’IgG est inférieur à 50 g/l.
  • Le taux d’IgA est inférieur à 30 g/l.
  • Le taux urinaire de protéine M est inférieur à 4 g (collecte des urines de 24 heures).

II

On observe une quantité modérée de cellules myélomateuses.

Les caractéristiques varient entre celles du stade I et celles du stade III.

III

On observe une grande quantité de cellules myélomateuses.

Une ou plusieurs des caractéristiques suivantes sont présentes :

  • Le taux d'hémoglobine est inférieur à 85 g/l.
  • Le taux de calcium sanguin est supérieur à 2,8 mmol/l.
  • On observe plusieurs régions osseuses endommagées.
  • Le taux d’IgG est supérieur à 70 g/l.
  • Le taux d’IgA est supérieur à 50 g/l.
  • Le taux urinaire de protéine M est supérieur à 12 g (collecte des urines de 24 heures).

Sous-stades de la classification de Durie et Salmon

On divise davantage les stades du myélome multiple selon le taux de créatinine dans le sang, ce qui révèle la qualité de fonctionnement des reins.

Sous-stade A

Les reins fonctionnent normalement. Le taux de créatinine est inférieur à 180 µmol/l.

Sous-stade B

Les reins ne fonctionnent pas normalement. Le taux de créatinine est supérieur à 180 µmol/l.

Myélome multiple récidivant

La récidive d’un myélome multiple signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. Il peut récidiver au même emplacement que le myélome d’origine ou réapparaître dans une autre partie du corps.

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