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Leucémie myéloïde chronique

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Greffe de cellules souches pour la leucémie myéloïde chronique

On a parfois recours à la greffe de cellules souches pour traiter la leucémie myéloïde chronique (LMC). On trouve les cellules souches dans la moelle osseuse, la circulation sanguine et le cordon ombilical. Les cellules souches sont des cellules de base qui se transforment en différents types de cellules qui ont des fonctions distinctes. Toutes nos cellules sanguines, par exemple, proviennent des cellules souches sanguines.

La greffe de cellules souches permet de remplacer les cellules souches quand la moelle osseuse ou les cellules souches sont endommagées. Elles peuvent être endommagées par la maladie ou détruites par une chimiothérapie ou une radiothérapie à forte dose.

La greffe de cellules souches est une intervention très risquée et complexe qui doit être réalisée dans un centre ou un hôpital spécialisé dans la greffe. De nombreuses personnes ne peuvent recevoir ce traitement parce qu’elles sont âgées, parce qu’elles ont d’autres problèmes de santé ou parce qu’aucun donneur n’est compatible. On pourrait vous proposer la greffe de cellules souches si :

  • vous êtes jeune, vous n’avez aucun autre problème de santé et vous avez un donneur compatible par typage HLA;
  • le traitement ciblé ou le traitement à l'interféron alpha (Intron A, Wellferon) ne vous a pas permis d’obtenir une rémission complète (nombre de cellules sanguines qui est revenu à la normale et qui reste à des taux normaux ou presque normaux pendant de longues périodes);
  • vous développez une résistance au traitement ciblé ou au traitement à l'interféron alpha, ou votre maladie récidive après avoir été traitée par un traitement ciblé ou un traitement à l'interféron alpha.

Les effets secondaires des fortes doses de chimiothérapie administrées avant une greffe de cellules souches peuvent être trop graves pour les personnes âgées de plus de 55 ans. Les personnes de ce groupe d’âge peuvent avoir d’autres affections médicales qui font en sorte qu’elles ne peuvent subir une greffe de cellules souches standard. On pourrait leur proposer une greffe d'intensité réduite, qui a recours à un traitement préparatoire à plus faibles doses.

Types de greffes pour la LMC

On peut avoir recours aux types de greffe de cellules souches suivants pour la LMC.

Allogreffe

Pour ce type de greffe, on prélève les cellules souches chez une personne (donneur) pour les administrer à une autre personne (receveur). Le donneur peut être un proche parent ou une personne qui n’est pas apparentée au receveur. On détermine la compatibilité entre le donneur et le receveur par le biais d’un procédé appelé typage des antigènes d'histocompatibilité (typage HLA).

L'allogreffe est le seul traitement reconnu pour guérir la LMC. Cependant, ce ne sont pas toutes les personnes qui peuvent recevoir une allogreffe car elles doivent avoir un donneur compatible.

Autogreffe

Pour ce type de greffe, on prélève les cellules souches dans votre propre moelle osseuse ou votre sang. L'autogreffe est parfois une option pour une LMC en phase accélérée ou blastique si aucun donneur n’est compatible.

Transfusion de leucocytes du donneur

On pourrait faire une transfusion de leucocytes du donneur (DLI) si la LMC récidive après une allogreffe de cellules souches. Avant une greffe de cellules souches, on prélève des lymphocytes dans le sang du donneur et on les congèle pour les entreposer. S'il y a une récidive après une greffe de cellules souches, on décongèle les lymphocytes et on les administre à la personne en une ou plusieurs perfusions. La DLI pourrait renforcer le système immunitaire et engendrer une réaction immunitaire plus forte contre les cellules de la LMC.

Effets secondaires

Peu importe le traitement de la LMC, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque personne les ressent différemment.

Les effets secondaires peuvent se manifester n’importe quand pendant, tout de suite après ou quelques jours voire quelques semaines après la greffe de cellules souches. Il arrive parfois que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années après une greffe de cellules souches (effets tardifs). La plupart des effets secondaires disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d’être permanents.

Les effets secondaires de la greffe de cellules souches dépendent principalement du type d’agent chimiothérapeutique ou d’association de médicaments administré, de l’administration ou non d’une radiothérapie, du type de greffe pratiqué et de votre état de santé global. Les effets secondaires courants de la greffe de cellules souches sont entre autres :

Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la greffe. Plus vite vous leur mentionnez tout problème, plus rapidement ils pourront vous dire comment aider à les soulager.

Questions à poser sur la greffe de cellules souches

Apprenez-en davantage sur la greffe de cellules souches et les effets secondaires de la greffe de cellules souches. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la greffe de cellules souches à l’équipe de soins.

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