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Leucémie myéloïde chronique

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Traitement de la LMC en phase chronique

En présence d’une leucémie myéloïde chronique (LMC) en phase chronique, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

La plupart des diagnostics de LMC sont posés en phase chronique. Le but du traitement au cours de la phase chronique est de ramener à la normale le nombre de cellules sanguines et de les maintenir à des taux normaux ou presque normaux pour de longues périodes (rémission).

Votre équipe de soins surveillera attentivement votre sang et votre moelle osseuse pour évaluer votreréaction au traitement.

Traitement ciblé

Le traitement ciblé est le traitement principal pour la plupart des personnes atteintes de LMC en phase chronique. Ce traitement a recours à des médicaments ou à d’autres substances pour cibler des molécules spécifiques (habituellement des protéines) qui participent à la croissance des cellules cancéreuses, tout en limitant les dommages aux cellules normales. Les agents ciblés qui suivent sont employés pour traiter la LMC en phase chronique.

L’imatinib (Gleevec) est le traitement de première intention standard.

Le dasatinib (Sprycel) ou le nilotinib (Tasigna) peuvent être administrés comme traitement de première intention. On peut aussi les administrer aux personnes qui ne tolèrent pas les effets secondaires de l’imatinib ou si la LMC résiste à l’imatinib.

Le bosutinib (Bosulif) peut être administré aux personnes qui ne tolèrent pas les effets secondaires de l’imatinib, du dasatinib ou du nilotinib. On emploie aussi le bosutinib si la LMC résiste à ces médicaments.

Le ponatinib (Iclusig) peut être administré si la LMC résiste à d’autres traitements ciblés ou si les cellules leucémiques, ou blastes, comportent une certaine mutation génétique.

Greffe de cellules souches

Une allogreffe de cellules souches peut être proposée comme traitement de la LMC en phase chronique. On peut y avoir recours comme traitement principal chez les jeunes personnes ayant un donneur compatible par typage HLA. C'est aussi une option de traitement pour certaines personnes qui ne sont pas parvenues à une rémission complète, qui développent une résistance au traitement ciblé ou à la thérapie biologique à l'interféron alpha (Intron A, Wellferon), ou dont la maladie récidive après avoir été traitée par un traitement ciblé ou une thérapie biologique à l'interféron alpha (Intron A, Wellferon).

La greffe d'intensité réduite peut être une option pour les personnes âgées ou les personnes qui ne sont pas en assez bonne santé pour tolérer les effets secondaires associés à la greffe standard. La greffe d’intensité réduite permet d'administrer une chimiothérapie ou une radiothérapie moins intense en préparation à une greffe de cellules souches.

Thérapie biologique

La thérapie biologique peut être proposée comme traitement de la LMC en phase chronique. On peut l’offrir aux personnes qui ne tolèrent pas bien les effets secondaires du traitement ciblé ou aux personnes dont la LMC est résistante au traitement ciblé. On peut administrer la thérapie biologique seule ou l'associer à la chimiothérapie.

La thérapie biologique la plus employée est l'interféron alpha (Intron A, Wellferon).

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être offerte pour traiter la LMC en phase chronique aux personnes qui ne tolèrent pas bien les effets secondaires du traitement ciblé ou aux personnes dont la LMC est résistante au traitement ciblé. On y a aussi recours en préparation à une greffe de cellules souches.

Les agents chimiothérapeutiques employés pour traiter la LMC en phase chronique sont les suivants :

  • hydroxyurée (Hydrea)
  • cytarabine (Cytosar, Ara-C), qui est parfois associée à l'interféron alpha
  • busulfan (Myleran [oral], Busulfex [intraveineux])

Traitement de soutien

Le traitement de soutien est important durant le traitement de chaque phase de la LMC. On y a recours pour maîtriser les complications habituellement associées aux traitements de la LMC et à la maladie même.

Les traitements de soutien administrés lors de la phase chronique peuvent comprendre :

  • des antibiotiques, antiviraux ou antifongiques pour prévenir ou combattre les infections;
  • des facteurs de croissance pour aider la moelle osseuse à se rétablir de la chimiothérapie (la chimiothérapie risque d’affecter la moelle osseuse en l’empêchant de produire suffisamment de cellules sanguines saines, ce qui peut accroître le risque d’infection);
  • des transfusions de globules rouges, de plaquettes, de plasma frais congelé et de cryoprécipité (produit qui remplace les facteurs de coagulation) au besoin;
  • des médicaments pour réduire les taux élevés de certaines substances chimiques dans le sang qui augmentent quand de nombreuses cellules cancéreuses meurent au début du traitement (syndrome de lyse tumorale);
  • la leucaphérèseleucaphérèseTechnique qui consiste à séparer et à extraire, à l’aide d’une machine spéciale appelée appareil d’aphérèse, des globules blancs spécifiques dans un prélèvement sanguin. Le sang restant est ensuite redonné à la personne. pour enlever beaucoup de globules blancs du sang.

Essais cliniques

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur la LMC. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

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