Logo Société canadienne du cancer

Leucémie myéloïde chronique

Vous êtes ici:

Traitement de la LMC en phase accélérée

En présence d’une leucémie myéloïde chronique (LMC) en phase accélérée, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Lors de la phase accélérée, les cellules leucémiques commencent à s'accumuler plus rapidement et les symptômes apparaissent. Les cellules leucémiques changent souvent (mutations). Ces changements favorisent la croissance des cellules leucémiques et ont tendance à rendre les traitements moins efficaces. Le nombre de cellules sanguines peut être plus élevé ou plus bas que la normale, la rate peut être plus grosse que la normale (enflée) et vous ne vous sentez pas bien.

Le but du traitement au cours de la phase accélérée est de ramener la LMC à la phase chronique. Votre équipe de soins surveillera attentivement votre sang et votre moelle osseuse pour évaluer votre réaction au traitement.

Traitement ciblé

On peut proposer un traitement ciblé à base d'un inhibiteur de tyrosine kinase pour traiter la LMC en phase accélérée. Si vous suivez déjà un traitement ciblé, votre médecin pourrait augmenter la dose du médicament (agent) ou essayer un médicament différent. Les agents ciblés qui suivent sont employés pour traiter la LMC en phase accélérée.

L’imatinib (Gleevec) est le traitement de première intention standard.

Le dasatinib (Sprycel) ou le nilotinib (Tasigna) peuvent être administrés comme traitement de première intention. On peut aussi les administrer aux personnes qui ne tolèrent pas les effets secondaires de l’imatinib ou si la LMC résiste à l’imatinib.

Le bosutinib (Bosulif) peut être administré aux personnes qui ne tolèrent pas les effets secondaires de l’imatinib, du dasatinib ou du nilotinib. On emploie aussi le bosutinib si la LMC résiste à ces médicaments.

Le ponatinib (Iclusig) peut être administré si la LMC résiste à d’autres traitements ciblés ou si les cellules leucémiques comportent une certaine mutation génétique.

Greffe de cellules souches

On peut proposer la greffe de cellules souches comme traitement de la LMC en phase accélérée. Les médecins essaient habituellement de faire revenir la leucémie à la phase chronique ou d’améliorer le nombre de cellules sanguines avant la greffe.

On privilégie l'allogreffe de cellules souches parce qu’elle peut parfois permettre d’obtenir une rémission, c’est-à-dire que le nombre de cellules sanguines revienne à la normale et qu’il reste à des taux normaux ou presque normaux pendant une longue période. Mais ce type de greffe ne peut être réalisé que si un donneur compatible est disponible.

Si l’allogreffe ne peut être réalisée, on peut procéder à une greffe autologue de cellules souches pour essayer de faire revenir la LMC à la phase chronique, mais c’est très rare qu’on procède ainsi à l’heure actuelle.

La greffe d'intensité réduite peut être une option pour les personnes âgées ou les personnes qui ne sont pas en assez bonne santé pour tolérer les effets secondaires associés à la greffe standard. La greffe d’intensité réduite permet d'administrer une chimiothérapie ou une radiothérapie moins intense en préparation à une greffe de cellules souches.

Thérapie biologique

On peut proposer la thérapie biologique comme traitement de la LMC en phase accélérée. On peut l’offrir aux personnes qui ne tolèrent pas bien les effets secondaires du traitement ciblé ou aux personnes dont la LMC est résistante au traitement ciblé. On peut administrer la thérapie biologique seule ou l'associer à la chimiothérapie.

La thérapie biologique la plus employée est l'interféron alpha (Intron A, Wellferon).

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être offerte pour traiter la LMC en phase accélérée aux personnes qui ne tolèrent pas bien les effets secondaires du traitement ciblé ou aux personnes dont la LMC est résistante au traitement ciblé. On y a aussi recours en préparation à une greffe de cellules souches.

Les agents chimiothérapeutiques employés pour traiter la LMC en phase accélérée sont les suivants :

  • cytarabine (Cytosar, Ara-C)
  • cytarabine à forte dose (HDAC)
  • hydroxyurée (Hydrea)
  • busulfan (Myleran [oral], Busulfex [intraveineux])

Traitement de soutien

Le traitement de soutien est important durant le traitement de chaque phase de la LMC. On y a recours pour maîtriser les complications habituellement associées aux traitements de la LMC et à la maladie même.

Les traitements de soutien administrés lors de la phase accélérée peuvent comprendre :

  • des antibiotiques, antiviraux ou antifongiques pour prévenir ou combattre les infections;
  • des facteurs de croissance pour aider la moelle osseuse à se rétablir de la chimiothérapie (la chimiothérapie risque d’affecter la moelle osseuse en l’empêchant de produire suffisamment de cellules sanguines saines, ce qui peut accroître le risque d’infection);
  • des transfusions de globules rouges, de plaquettes, de plasma frais congelé et de cryoprécipité (produit qui remplace les facteurs de coagulation) au besoin;
  • des médicaments pour réduire les taux élevés de certaines substances chimiques dans le sang qui augmentent quand de nombreuses cellules cancéreuses meurent au début du traitement (syndrome de lyse tumorale);
  • la leucaphérèseleucaphérèseTechnique qui consiste à séparer et à extraire, à l’aide d’une machine spéciale appelée appareil d’aphérèse, des globules blancs spécifiques dans un prélèvement sanguin. Le sang restant est ensuite redonné à la personne. pour enlever beaucoup de globules blancs du sang.

Essais cliniques

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur la LMC. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Histoires

Dr David Hammond Les cigarettes électroniques au Canada

Plus de details

Accès aux services offerts dans votre communauté

Illustration de maisons côte à côte

Le répertoire de services à la communauté de la Société canadienne du cancer aide les personnes atteintes de cancer et leurs familles à trouver les services et programmes disponibles dans leur communauté.

Apprenez-en plus