Traitement ciblé du lymphome hodgkinien chez l’enfant

On administre parfois un traitement ciblé pour traiter certains types de lymphome hodgkinien (LH) chez l'enfant (infantile). On a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ces molécules contribuent à l’envoi de signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser. En ciblant ces molécules, les médicaments interrompent la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales. Le traitement ciblé peut aussi être appelé traitement à ciblage moléculaire.

Votre enfant pourrait recevoir un traitement ciblé pour traiter :

• un LH qui récidive, ou rechute;
• un LH qui ne répond plus à la chimiothérapie.

L’équipe de soins prendra en considération les besoins personnels de votre enfant pour choisir les médicaments, les doses et le mode d’administration du traitement ciblé. Votre enfant pourrait aussi recevoir d’autres traitements.

Les principaux médicaments ciblés utilisés pour traiter le LH chez l'enfant sont le rituximab (Rituxan), le brentuximab védotine (Adcetris) et le bortézomib (Velcade). Des médicaments immunothérapeutiques comme le nivolumab (Opdivo), le pembrolizumab (Keytruda) et l’atézolizumab (Tecentriq) peuvent être administrés pour traiter certains cas dans le cadre d’essais cliniques.

Le rituximab ainsi que le brentuximab védotine sont des anticorps monoclonaux. Ces médicaments sont conçus pour se fixer à une substance spécifique (marqueur protéique) située à la surface des cellules du lymphome.

Le rituximab est conçu pour se fixer au CD20, l’un des marqueurs protéiques les plus couramment observés sur les cellules du lymphome. On trouve le CD20 sur les lymphocytes B (cellules B) normaux et anormaux. Les lymphocytes B anormaux sont liés au LH chez l'enfant. Le rituximab active le système immunitaire afin qu'il attaque et détruise les lymphocytes auxquels il est lié. On a le plus souvent recours à ce médicament pour traiter le LH nodulaire à prédominance lymphocytaire qui récidive ou qui est réfractaire chez l’enfant.

Le brentuximab védotine cible le CD30, qui est une autre protéine qu’on peut observer à la surface de certaines cellules du lymphome. Ce médicament peut être employé pour traiter le LH qui est réapparu (récidive) après d’autres traitements.

Le bortézomib est un inhibiteur du protéasome. Les inhibiteurs du protéasome sont un type de médicament ciblé qui bloquent les protéasomes. Les protéasomes forment un groupe de protéines particulières dont les cellules cancéreuses ont besoin pour croître. Nuire au fonctionnement des protéasomes peut aider à interrompre la croissance des cellules cancéreuses ou à les détruire. On peut avoir recours au bortézomib pour traiter le lymphome hodgkinien chez l’enfant qui réapparaît ou qui ne répond pas à d’autres traitements. On l’associe à une chimiothérapie.

Le nivolumab, le pembrolizumab et l’atézolizumab sont des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire qu’on peut administrer pour traiter le LH dans le cadre d’un essai clinique. Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont des anticorps monoclonaux, c’est-à-dire des substances qui trouvent un antigène spécifique sur les cellules cancéreuses et qui s'y fixent. Le système immunitaire s’empêche habituellement d’attaquer les cellules normales en ayant recours à des protéines spécifiques appelées points de contrôle, qui sont fabriquées par certaines cellules du système immunitaire. Les cellules du lymphome se servent parfois de ces points de contrôle pour éviter d’être attaquées par le système immunitaire. Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont des médicaments qui bloquent les protéines spécifiques des points de contrôle, permettant ainsi aux cellules immunitaires, telles que les cellules T, d’attaquer et de détruire les cellules cancéreuses.

Peu importe le traitement du LH chez l’enfant, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque enfant les ressent différemment. Certains en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu.

Les effets secondaires peuvent se manifester n’importe quand pendant, tout de suite après ou quelques jours, voire quelques semaines après le traitement ciblé. Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années à la suite du traitement ciblé (effets tardifs). La plupart disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains risquent de durer longtemps ou d’être permanents.

Les effets secondaires du traitement ciblé dépendent surtout du type de médicament ou d’association médicamenteuse, de la dose et de l’état de santé global de votre enfant. Voici les effets secondaires les plus courants du traitement ciblé administré pour le LH chez l’enfant :

• symptômes pseudo-grippaux, comme les frissons, la fièvre, la nausée, la fatigue, les éruptions cutanées et les maux de tête;
• nausées et vomissements;
• diarrhée;
• fatigue;
• changement de la pression artérielle;
• aplasie médullaire;
• lésions des nerfs périphériques.

Il arrive que des effets secondaires apparaissent des mois ou des années après le traitement du LH infantile. Apprenez-en davantage sur les effets tardifs des traitements du LH chez l’enfant.

Avisez l’équipe de soins si votre enfant éprouve ces effets secondaires ou d’autres que vous croyez liés au traitement ciblé. Plus vite vous mentionnez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider votre enfant à le soulager.

Les renseignements sur des médicaments spécifiques changent assez régulièrement. Apprenez-en davantage sur les sources d’information sur les médicaments ainsi que sur les endroits où vous pouvez obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé. Afin de prendre les bonnes décisions pour votre enfant, posez des questions sur le traitement ciblé à votre équipe de soins.