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Cancer de la vésicule biliaire

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Stades du cancer de la vésicule biliaire

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans l’organisme. Le système le plus fréquemment utilisé pour le cancer de la vésicule biliaire est la classification TNM. L'Union internationale contre le cancer (UICC) utilise la classification TNM pour décrire l'étendue de nombreuses tumeurs cancéreuses solides.

La classification TNM qui suit est employée seulement pour les carcinomes de la vésicule biliaire et du canal cystique.

TNM

TNM signifie Tumeur, Nodes (terme anglais pour les ganglions lymphatiques) et Métastases. La classification TNM prend en compte :

  • le degré d’envahissement de la paroi de la vésicule biliaire par la tumeur primitive et sa propagation dans des organes ou tissus voisins
  • le nombre de ganglions lymphatiques régionaux qui contiennent des cellules cancéreuses et leur emplacement
  • la propagation du cancer, ou métastases, vers un autre organe ou une autre partie du corps

Tumeur primitive (T)

TX

Impossible d'évaluer la tumeur primitive

T0

Aucun signe de tumeur primitive

Tis

Carcinome in situ – cellules cancéreuses observées seulement dans la couche interne (muqueuse) de la vésicule biliaire

T1

La tumeur a envahi la lamina propria ou la couche musculaire de la vésicule biliaire.

T1a – La tumeur s'est propagée à la lamina propria.

T1b – La tumeur s'est propagée à la couche musculaire.

T2

La tumeur a envahi le tissu conjonctif périmusculaire. Le cancer ne s'est pas propagé au delà de la séreuse ou au foie.

T3

La tumeur a traversé la séreuse de la vésicule biliaire ou bien le cancer s'est propagé au foie ou à l’une des autres structures ou l'un des autres organes voisins, dont l'estomac, le duodénum (première partie de l'intestin grêle), le côlon, le pancréas, l'épiploonépiploonRepli du péritoine (membrane tapissant les parois de l’abdomen et du bassin) qui recouvre et soutient les organes et les vaisseaux sanguins situés dans l'abdomen. ou les canaux biliaires situés à l'extérieur du foie (canaux biliaires extrahépatiques).

T4

La tumeur a envahi l'un des principaux vaisseaux sanguins qui mènent au foie (veine porte ou artère hépatique) ou bien le cancer s'est propagé à 2 organes voisins ou plus autres que le foie.

Ganglions lymphatiques régionaux (N)

NX

Impossible d’évaluer les ganglions lymphatiques régionaux

N0

Absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux

N1

Présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux

Nota : Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions du hile hépatique situés près de la vésicule biliaire, dont ceux qui longent le canal cystique, le canal cholédoque, l'artère hépatique et la veine porte.

Métastases à distance (M)

M0

Absence de métastases à distance

M1

Présence de métastases à distance

Nota : Quand on parle de métastases à distance, on veut dire que le cancer s'est propagé jusqu'à des organes éloignés de la tumeur ou des ganglions lymphatiques plus loin que la vésicule biliaire (ganglions extrarégionaux), comme les ganglions péripancréatiques, coeliaques, périduodénaux ou aortico-mésentériques supérieurs.

Regroupement des stades pour le cancer de la vésicule biliaire

L'UICC regroupe davantage les données de la classification TNM en stades selon le tableau qui suit.

Stadification de l’UICC – Cancer de la vésicule biliaire
Stade UICCTNMExplication

Stade 0

Tis

N0

M0

Carcinome in situ – On observe le cancer seulement dans la surface la plus interne de la vésicule biliaire, sans propagation dans la paroi.

Stade I

T1

N0

M0

La tumeur a envahi la paroi de la vésicule biliaire (lamina propria ou couche musculaire).

Le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la vésicule biliaire jusqu'aux ganglions lymphatiques ou d'autres organes.

Stade II

T2

N0

M0

La tumeur a envahi le tissu conjonctif périmusculaire.

Le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la vésicule biliaire jusqu'aux ganglions lymphatiques ou d'autres organes.

Stade IIIA

T3

N0

M0

La tumeur a traversé la surface externe de la vésicule biliaire (séreuse) ou s'est propagée au foie ou à un autre organe voisin.

Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à des organes éloignés de la vésicule biliaire.

Stade IIIB

T1 à 3

N1

M0

La tumeur s'est développée n'importe où dans la vésicule biliaire.

Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins mais pas aux organes éloignés de la vésicule biliaire.

Stade IVA

T4

tout N

M0

La tumeur s'est propagée à un vaisseau sanguin principal qui mène au foie ou à 2 organes voisins ou plus autres que le foie.

Le cancer pourrait s'être propagé à des ganglions lymphatiques voisins mais pas aux organes éloignés de la vésicule biliaire.

Stade IVB

tout T

tout N

M1

Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés encore plus loin de la vésicule biliaire (ganglions extrarégionaux).

Le cancer s'est propagé aux organes éloignés de la vésicule biliaire.

Résécable et non résécable

Lorsqu’ils planifient le traitement, les médecins peuvent classer les gens atteints d’un cancer de la vésicule biliaire dans l’un de 2 groupes selon la possibilité d’enlever le cancer par chirurgie (résécabilité).

  • Cancer résécable
    • Une tumeur résécable peut être complètement enlevée par chirurgie.
    • Une tumeur de la vésicule biliaire qui est précoce ou localisée est plus susceptible d’être complètement enlevée par chirurgie.
  • Cancer non résécable
    • On considère souvent que le cancer de la vésicule biliaire est non résécable si on ne peut pas l’enlever complètement par chirurgie parce qu’il s’est propagé :
      • à travers la paroi de la vésicule biliaire jusqu’aux ganglions lymphatiques, tissus ou organes qui l’entourent ou bien
      • à travers la cavité abdominale

Cancer de la vésicule biliaire récidivant

La récidive d'un cancer de la vésicule biliaire signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. Il peut récidiver au même emplacement que la tumeur d’origine ou réapparaître dans une autre partie du corps (cancer métastatique de la vésicule biliaire).

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