Cancer de l’œil

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Stadification du cancer de l’œil

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans le corps. L’étendue est définie par la taille de la tumeur et l’emplacement du cancer dans le corps. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et évaluer votre pronostic.

Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le cancer de l’œil est la classification TNM. On assigne un numéro de 1 à 4 à chaque stade, habituellement en chiffres romains soit I, II, III ou IV. En général, plus le numéro est élevé, plus le cancer s’est propagé.

On établit le stade du cancer de l’œil en fonction du type de cancer et de son emplacement. L’information sur la stadification qui est présentée ci-dessous ne s’applique qu’au mélanome intraoculaire. Le mélanome intraoculaire apparaît dans l’iris, la choroïde ou le corps ciliaire. Ces structures forment l’uvée.

Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer les mots intraoculaire, extraoculaire, régional et distant. Intraoculaire signifie que le cancer ne se trouve qu’à l’intérieur de l’œil et qu’il ne s’est pas propagé. Extraoculaire signifie que le cancer s’est propagé hors de l’œil. Régional signifie près ou autour de l’œil. Distant signifie dans une partie du corps plus éloignée de l’œil.

Description de la classification TNM

T décrit la taille de la tumeur primitive et son développement dans d’autres parties de l’œil ou les tissus qui entourent l’œil. T est habituellement classé de 1 à 4. Un numéro plus élevé signifie que la tumeur est plus grosse ou qu’elle s’est développée plus en profondeur dans l’œil ou les tissus voisins.

N décrit la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques situés près de l’œil (ganglions régionaux). N0 signifie que le cancer ne s’est propagé à aucun ganglion lymphatique voisin. N1 signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.

M décrit la propagation du cancer, ou métastases, à d’autres parties du corps. M0 signifie que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. M1 signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

Stades du mélanome intraoculaire de l’iris

Pour établir le stade du mélanome intraoculaire de l’iris, le médecin compare l’iris au cadran d’une horloge. L’iris est divisé en 12 sections tout comme les heures du cadran.

Stades du mélanome intraoculaire de l’iris
StadeTNMDescription

I

T1a

N0

M0

La tumeur se trouve seulement dans l’iris et sa taille ne dépasse pas 3 heures, soit le 1/4 de la taille de l’iris.

IIA

T1b, T1c ou T2a

N0

M0

L’un des énoncés suivants s’applique :

T1b – la tumeur se trouve seulement dans l’iris et sa taille dépasse 3 heures

T1c – la tumeur se trouve seulement dans l’iris et a causé un glaucome

T2a – la tumeur s’est propagée à côté ou à l’intérieur du corps ciliaire sans causer de glaucome

IIB

T2b

N0

M0

La tumeur s’est propagée à côté ou à l’intérieur de la choroïde sans causer de glaucome.

T3

N0

M0

La tumeur s’est propagée à côté ou à l’intérieur du corps ciliaire, de la choroïde ou des deux. La tumeur s’est également propagée à la sclère.

IIIA

T2c

N0

M0

La tumeur s’est propagée à côté ou à l’intérieur du corps ciliaire, de la choroïde ou des deux et elle a causé un glaucome.

T4a

N0

M0

La tumeur s’est propagée hors de la sclère et cette partie de la tumeur mesure 5 mm ou moins de diamètre.

IIIB

T4b

N0

M0

La tumeur s’est propagée hors de la sclère et cette partie de la tumeur mesure 5 mm ou plus de diamètre.

IV

T1, T2, T3 ou T4

N1

M0

L’un des énoncés suivants s’applique :

T1 – la tumeur se trouve dans l’iris

T2 – la tumeur s’est propagée à côté ou à l’intérieur du corps ciliaire, de la choroïde ou des deux

T3 – la tumeur s’est propagée à la sclère

T4 – la tumeur s’est propagée hors de la sclère

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

T1, T2, T3 ou T4

N0 ou N1

M1

L’un des énoncés suivants s’applique :

T1 – la tumeur se trouve dans l’iris

T2 – la tumeur s’est propagée à côté ou à l’intérieur du corps ciliaire, de la choroïde ou des deux

T3 – la tumeur s’est propagée à la sclère

T4 – la tumeur s’est propagée hors de la sclère

Le cancer peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme le foie ou les poumons (métastases à distance).

Stades du mélanome intraoculaire du corps ciliaire et de la choroïde

Le stade du mélanome intraoculaire du corps ciliaire et de la choroïde se base sur la taille de la tumeur, son emplacement dans l’œil et sa propagation hors de l’œil.

Catégories de taille

On assigne une catégorie de taille de 1 à 4 aux mélanomes du corps ciliaire et de la choroïde. La catégorie de taille se base sur l’épaisseur (hauteur) et le diamètre le plus grand mesuré à la base de la tumeur. On associe la catégorie de taille à la classification TNM pour les mélanomes du corps ciliaire et de la choroïde. Les tumeurs de catégorie 1 sont les plus petites et les tumeurs de catégorie 4 sont les plus grosses.

Catégorie 1

La tumeur :

  • ne mesure pas plus de 12 mm de largeur et pas plus de 3 mm d’épaisseur, ou;
  • pas plus de 9 mm de largeur et 3,1 à 6 mm d’épaisseur.

Catégorie 2

L’un des énoncés suivants s’applique :

  • la tumeur mesure de 12,1 à 18 mm de largeur et pas plus de 3 mm d’épaisseur;
  • la tumeur mesure de 9,1 à 15 mm de largeur et de 3,1 à 6 mm d’épaisseur;
  • la tumeur ne mesure pas plus de 12 mm de largeur et de 6,1 à 9 mm d’épaisseur.

Catégorie 3

L’un des énoncés suivants s’applique :

  • la tumeur mesure de 15,1 à 18 mm de largeur et de 3,1 à 6 mm d’épaisseur;
  • la tumeur mesure de 12,1 à 18 mm de largeur et de 6,1 à 9 mm d’épaisseur;
  • la tumeur mesure de 3,1 à 18 mm de largeur et de 9,1 à 12 mm d’épaisseur;
  • la tumeur mesure de 9,1 à 15 mm de largeur et de 12,1 à 15 mm d’épaisseur.

Catégorie 4

L’un des énoncés suivants s’applique :

  • la tumeur mesure plus de 18 mm de largeur et peut avoir n’importe quelle épaisseur;
  • la tumeur mesure de 15,1 à 18 mm de largeur et plus de 12 mm d’épaisseur;
  • la tumeur mesure de 12,1 à 15 mm de largeur et plus de 15 mm d’épaisseur.

Stades du mélanome intraoculaire du corps ciliaire et de la choroïde
StadeTNMDescription

I

T1a

N0

M0

La tumeur est de catégorie de taille 1 et ne se trouve que dans la choroïde.

IIA

T1b, T1c, T1d ou T2a

N0

M0

La tumeur est de catégorie de taille 1 et l’un des énoncés suivants s’applique :

T1b – la tumeur s’est propagée au corps ciliaire

T1c – la tumeur s’est propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

T1d – la tumeur s’est propagée au corps ciliaire et hors du globe oculaire et la partie de la tumeur hors du globe oculaire ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

Ou

T2a – la tumeur est de catégorie de taille 2 et ne se trouve que dans la choroïde

IIB

T2b ou T3a

N0

M0

T2b – la tumeur est de catégorie de taille 2 et s’est propagée au corps ciliaire

Ou

T3a – la tumeur est de catégorie de taille 3 et ne se trouve que dans la choroïde

IIIA

T2c ou T2d

N0

M0

T2c – la tumeur est de catégorie de taille 2 et elle s’est propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

Ou

T2d – la tumeur est de catégorie de taille 2 et s’est propagée au corps ciliaire et elle s’est aussi propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

T3b ou T3c

T3b – la tumeur est de catégorie de taille 3 et s’est propagée au corps ciliaire

Ou

T3c – la tumeur est de catégorie de taille 3 et elle s’est propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

T4a

T4a – la tumeur est de catégorie de taille 4 et ne se trouve que dans la choroïde

IIIB

T3d

N0

M0

T3d – la tumeur est de catégorie de taille 3 et s’est propagée au corps ciliaire et elle s’est propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

T4b ou T4c

T4b – la tumeur est de catégorie de taille 4 et s’est propagée au corps ciliaire

Ou

T4c – la tumeur est de catégorie de taille 4 et s’est propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

IIIC

T4d ou T4e

N0

M0

T4d – la tumeur est de catégorie de taille 4 et s’est propagée au corps ciliaire et s’est aussi propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

Ou

T4e – la tumeur est de catégorie de taille 1, 2, 3 ou 4 et s’est propagée hors du globe oculaire et cette partie de la tumeur ne mesure pas plus de 5 mm d’épaisseur

IV

T1, T2, T3 ou T4

N1

M0

La tumeur est de catégorie de taille 1, 2, 3 ou 4 et peut ou non s’être propagée au corps ciliaire ou hors du globe oculaire.

Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

T1, T2, T3 ou T4

N0 or N1

M1

La tumeur est de catégorie de taille 1, 2, 3 ou 4 et peut ou non s’être propagée au corps ciliaire ou hors du globe oculaire.

Le cancer peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme le foie ou les poumons (métastases à distance).

Stadification d’autres types de cancer de l’œil

Les types suivants de cancer de l’œil sont regroupés et stadifiés selon différents systèmes, dont la classification TNM :

  • lymphome de l’œil
  • carcinome épidermoïde de la conjonctive
  • mélanome de la conjonctive
  • sarcome de l’orbite

Récidive de cancer de l’œil

La récidive d'un cancer de l’œil signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de la tumeur primitive, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de récidive ou de métastase à distance.

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