Cancer de
l’œsophage

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Stadification de l’adénocarcinome de l’œsophage

La stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans le corps. L’étendue comprend la profondeur de l’envahissement de la paroi de l’œsophage par la tumeur et son emplacement dans le corps. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et évaluer votre pronostic.

Le système de classification auquel on a le plus souvent recours pour l’adénocarcinome de l’œsophage est la classification TNM. On assigne un numéro de 0 à 4 à chaque stade. Les stades 1 à 4 sont habituellement notés en chiffre romain, soit I, II, III ou IV. En général, plus le numéro est élevé, plus le cancer a progressé.

Descriptions de la classification TNM

T décrit la profondeur de l’envahissement de la paroi de l’œsophage par la tumeur primitive et son développement dans les tissus qui l’entourent. T est habituellement classé de 1 à 4. Un numéro plus élevé signifie que le cancer s’est développé plus en profondeur dans la paroi de l’œsophage ou dans les tissus entourant l’œsophage ou bien les deux.

N décrit le nombre de ganglions lymphatiques qui contiennent des cellules cancéreuses et leur emplacement autour de l’œsophage. N0 signifie que le cancer ne s’est propagé à aucun ganglion lymphatique. N1, N2 ou N3 signifie que le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques.

M décrit la propagation du cancer, ou métastases, à d’autres parties du corps. M0 signifie que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. M1 signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases).

Les médecins prennent aussi en considération le grade (G) de la tumeur quand ils établissent le stade.

Stade 0 (ou carcinome in situ)

TNM et gradeDescription

Tis

N0

M0

Le cancer se trouve seulement dans le revêtement interne (épithélium) de la muqueuse. On le considère comme un carcinome in situ ou une dysplasie de haut grade, soit un état précancéreux.

G1

Le cancer est de bas grade.

Stade IA

TNM et gradeDescription

T1

N0

M0

Le cancer s’est propagé à l’une des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse).

G1 ou G2

Le cancer est de bas grade ou de grade intermédiaire.

Stade IB

TNM et gradeDescription

T1

N0

M0

Le cancer s’est propagé à l’une des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse).

G3

Le cancer est de haut grade.

ou

TNM et gradeDescription

T2

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la couche musculaire de l’œsophage appelée musculeuse.

G1 ou G2

Le cancer est de bas grade ou de grade intermédiaire.

Stade IIA

TNM et gradeDescription

T2

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la couche musculaire de l’œsophage appelée musculeuse.

G3

Le cancer est de haut grade.

Stade IIB

TNM et gradeDescription

T3

Le cancer s’est propagé à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

ou

TNM et gradeDescription

T1 ou T2

N1

M0

Le cancer s’est propagé à l’une ou à plusieurs des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse);
  • la couche musculaire de l’œsophage (musculeuse).

Le cancer s’est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Stade IIIA

TNM et gradeDescription

T1 ou T2

N2

M0

Le cancer s’est propagé à l’une ou à plusieurs des structures suivantes :

  • la couche de tissu conjonctif de la muqueuse (lamina propria);
  • la couche musculaire de la muqueuse (musculaire muqueuse);
  • la couche de tissu conjonctif sous la muqueuse (sous-muqueuse);
  • la couche musculaire de l’œsophage (musculeuse).

Le cancer s’est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

ou

TNM et gradeDescription

T3

N1

M0

Le cancer s’est propagé à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

Le cancer s’est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

ou

TNM et gradeDescription

T4a

N0

M0

Le cancer s’est propagé à la plèvre, au péricarde ou au diaphragme.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Stade IIIB

TNM et gradeDescription

T3

N2

M0

Le cancer s’est propagé à la couche externe de tissu conjonctif qui couvre l’œsophage, soit l’adventice.

Le cancer s’est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Stade IIIC

TNM et gradeDescription

T4a

N1 ou N2

M0

Le cancer s’est propagé à la plèvre, au péricarde ou au diaphragme.

Le cancer s’est propagé à 1 à 6 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

ou

TNM et gradeDescription

T4b

Tout N

M0

Le cancer s’est propagé à d’autres structures voisines comme l’aorte (artère principale du corps), les vertèbres (os de la colonne) ou la trachée.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

ou

TNM et gradeDescription

Tout T

N3

M0

Le cancer s’est propagé à n’importe quelle couche de l’œsophage et peut ou non avoir envahi les tissus voisins.

Le cancer s’est propagé à au moins 7 ganglions lymphatiques voisins.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Stade IV

TNM et gradeDescription

Tout T

Tout N

M1

Le cancer s’est propagé à n’importe quelle couche de l’œsophage et peut ou non avoir envahi les tissus voisins.

Le cancer s’est propagé à une partie du corps éloignée de la tumeur.

Tout G

Le cancer peut être de n’importe quel grade.

Récidive de cancer de l’œsophage

La récidive d'un cancer de l’œsophage signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de la tumeur primitive, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de cancer métastatique de l’œsophage.

carcinome in situ

Cancer à un stade très précoce : les cellules tumorales n’ont pas encore envahi les tissus voisins.

dysplasie

Développement, apparence et organisation anormaux des cellules, ce qui les différencie des cellules normales quant à leur taille, leur forme et leur organisation dans les tissus. Dysplasie signifie presque toujours état précancéreux.

L’adjectif dysplasique signifie qui a rapport à la dysplasie, comme dans nævus dysplasique.

plèvre

Fine membrane de tissu qui recouvre les poumons et tapisse la cavité thoracique. Elle a une fonction de protection et d’amortissement des poumons et produit un liquide qui agit comme un lubrifiant afin que les poumons puissent bouger doucement à l'intérieur de la cage thoracique.

péricarde

Enveloppe constituée d’une double couche de tissus qui entoure le coeur et le protège. Le péricarde produit un liquide qui agit comme lubrifiant de manière à ce que le coeur puisse bouger normalement à l'intérieur de la cage thoracique.

diaphragme

Muscle mince situé sous les poumons et le coeur séparant la cavité thoracique de l’abdomen.

Lorsque le diaphragme se contracte, les poumons prennent de l’expansion et se remplissent d’air. Lorsqu’il se dilate, les poumons s’affaissent et poussent l’air vers l’extérieur.

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