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Cancer du sein

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Traitement du cancer du sein de stade II

En présence d'un cancer du sein de stade II, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Les types de traitements administrés se basent sur les besoins uniques de la femme atteinte de cancer.

On traite le carcinome canalaire infiltrant et le carcinome lobulaire infiltrant de la même manière. On traite aussi les cancers du sein de stade IIA et de stade IIB de la même façon.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal du cancer du sein de stade II. Les types de chirurgie pratiqués sont les suivants :

  • chirurgie mammaire conservatrice (CMC)
    • Dans certains cas, on peut administrer une chimiothérapie avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) pour réduire la taille d’une grosse tumeur mammaire afin de pouvoir pratiquer la CMC.
  • mastectomie radicale modifiée
  • évidement ganglionnaire axillaire
  • biopsie du ganglion sentinelle

Le risque de récidive du cancer du sein influence le type de traitement adjuvant proposé après une chirurgie d’un cancer du sein de stade II. Ces traitements peuvent être administrés seuls ou être associés pour réduire le risque de réapparition du cancer du sein et améliorer la survie. On commence souvent le traitement adjuvant de 4 à 12 semaines après une chirurgie du cancer du sein.

Radiothérapie

On propose presque toujours une radiothérapie externe après une CMC en présence d’un cancer du sein de stade II.

On peut aussi proposer une radiothérapie après une mastectomie si :

  • la tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre
  • le cancer a envahi la peau ou les muscles de la paroi thoracique
  • on a détecté le cancer dans au moins 4 ganglions lymphatiques
  • on a observé des cellules cancéreuses dans les tissus situés près d’où le sein a été enlevé

Chimiothérapie

On peut proposer une chimiothérapie comme traitement d’un cancer du sein de stade II :

  • aux femmes préménopausées
  • aux femmes postménopausées
    • On administre une chimiothérapie quand les récepteurs hormonaux du cancer du sein sont négatifs.
    • On administre une chimiothérapie avant l’hormonothérapie quand les récepteurs hormonaux du cancer du sein sont positifs.
  • aux femmes dont la tumeur a des récepteurs hormonaux positifs et qui ne souhaitent pas recevoir une hormonothérapie

On n’administre généralement pas un seul agent chimiothérapeutique. On a plus l’habitude de les associer puisque cela s’est révélé plus efficace.

Les associations chimiothérapeutiques les plus couramment administrées pour traiter le cancer du sein de stade II sont les suivantes :

  • AC
    • doxorubicine (Adriamycin) et cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox)
  • AC – Taxol
    • doxorubicine et cyclophosphamide, suivies de paclitaxel (Taxol)
  • AC – Taxol (dose-densité)
    • doxorubicine et cyclophosphamide, suivies de paclitaxel, l’intervalle entre les administrations étant moins long (dose-densité)
      • On administre habituellement cette association avec du filgrastim (Neupogen) ou du pegfilgrastim (Neulasta).
  • TC
    • docétaxel (Taxotere) et cyclophosphamide
  • TAC (ou DAC)
    • docétaxel, doxorubicine et cyclophosphamide
  • FAC (ou CAF)
    • cyclophosphamide (par la bouche), doxorubicine et 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU)
  • CEF
    • cyclophosphamide (par la bouche), épirubicine (Pharmorubicin) et 5-fluorouracil
  • FEC
    • cyclophosphamide (dans une veine, ou voie intraveineuse), épirubicine et 5-fluorouracil
  • FEC – T
    • cyclophosphamide, épirubicine et 5-fluorouracil, suivis de docétaxel
  • CMF – IV
    • cyclophosphamide (voie intraveineuse), méthotrexate et 5-fluorouracil
  • CMF – PO
    • cyclophosphamide (par la bouche), méthotrexate et 5-fluorouracil
  • Taxol – FAC
    • paclitaxel, suivi de cyclophosphamide, doxorubicine et 5-fluorouracil

Pour obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques, consultez la section Sources d’information sur les médicaments.

Hormonothérapie

On peut proposer une hormonothérapie aux femmes atteintes d’un cancer du sein de stade II dont les récepteurs hormonaux sont positifs (ER+, PR+ ou les deux).

Les types d’hormonothérapies proposés pour traiter le cancer du sein de stade II sont les suivants :

  • anti-œstrogènes
    • tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) – anti-œstrogène le plus courant
      • On a recours au tamoxifène tant pour traiter les femmes préménopausées que postménopausées.
      • Il est possible que les femmes postménopausées passent du tamoxifène à un inhibiteur de l’aromatase après un certain temps.
  • inhibiteurs de l’aromatase – seulement pour les femmes postménopausées
    • létrozole (Femara)
    • anastrozole (Arimidex)
    • exémestane (Aromasin)
  • suppression ovarienne – parfois proposé aux femmes préménopausées qui ne souhaitent pas suivre d’autres types d’hormonothérapie

Thérapie biologique

On peut aussi proposer aux femmes dont le cancer du sein de stade II est HER2 positif le trastuzumab (Herceptin). On peut l’administrer avec une chimiothérapie ou tout de suite après la chimiothérapie.

Essais cliniques

On peut offrir aux femmes atteintes d'un cancer du sein de stade II la possibilité de participer à des essais cliniques. Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section « Essais cliniques ».

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