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Cancer du sein

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Traitement du cancer du sein de stade I

En présence d'un cancer du sein de stade I, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Les types de traitements administrés se basent sur les besoins uniques de la femme atteinte de cancer.

On traite le carcinome canalaire infiltrant et le carcinome lobulaire infiltrant de la même manière.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal du cancer du sein de stade I. Les types de chirurgie pratiqués sont les suivants :

  • chirurgie mammaire conservatrice (CMC)
  • mastectomie radicale modifiée
  • interventions pour les ganglions lymphatiques
    • biopsie du ganglion sentinelle
    • évidement ganglionnaire axillaire

Le risque de récidive du cancer du sein influence le type de traitement adjuvant proposé après une chirurgie d’un cancer du sein de stade I. Ces traitements peuvent être administrés seuls ou être associés pour réduire le risque de réapparition du cancer du sein et améliorer la survie. On commence souvent le traitement adjuvant de 4 à 12 semaines après une chirurgie du cancer du sein.

Radiothérapie

On propose presque toujours une radiothérapie externe après une CMC en présence d’un cancer du sein de stade I. On peut aussi la proposer après une mastectomie si la tumeur a envahi la peau ou les muscles de la paroi thoracique.

Hormonothérapie

On peut proposer une hormonothérapie aux femmes atteintes d’un cancer du sein de stade I dont les récepteurs hormonaux sont positifs (ER+, PR+ ou les deux).

Les types d’hormonothérapies proposés pour traiter le cancer du sein de stade I sont les suivants :

  • anti-œstrogènes
    • tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) – anti-œstrogène le plus courant
      • On a recours au tamoxifène tant pour traiter les femmes préménopausées que postménopausées.
      • Il est possible que les femmes postménopausées passent du tamoxifène à un inhibiteur de l’aromatase après un certain temps.
  • inhibiteurs de l’aromatase – seulement pour les femmes postménopausées
    • létrozole (Femara)
    • anastrozole (Arimidex)
    • exémestane (Aromasin)
  • suppression ovarienne – parfois proposé aux femmes préménopausées qui ne souhaitent pas suivre d’autres types d’hormonothérapie

Chimiothérapie

On peut proposer une chimiothérapie comme traitement d’un cancer du sein de stade I :

  • dont le risque de récidive est élevé
    • On peut aussi proposer la chimiothérapie aux femmes dont le risque de récidive est moyen.
    • On ne propose habituellement pas la chimiothérapie aux femmes dont le risque de récidive est faible.
  • dont les récepteurs hormonaux sont négatifs
  • aux femmes dont la tumeur a des récepteurs hormonaux positifs et qui ne souhaitent pas recevoir une hormonothérapie

On n’administre généralement pas un seul agent chimiothérapeutique. On a plus l’habitude de les associer puisque cela s’est révélé plus efficace.

Les associations chimiothérapeutiques les plus couramment administrées pour traiter le cancer du sein de stade I sont les suivantes :

  • AC
    • doxorubicine (Adriamycin) et cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox)
  • AC – Taxol
    • doxorubicine et cyclophosphamide, suivies de paclitaxel (Taxol)
  • AC – Taxol (dose-densité)
    • doxorubicine et cyclophosphamide, suivies de paclitaxel, l’intervalle entre les administrations étant moins long (dose-densité)
      • On administre habituellement cette association avec du filgrastim (Neupogen) ou du pegfilgrastim (Neulasta).
  • TC
    • docétaxel (Taxotere) et cyclophosphamide
  • TAC (ou DAC)
    • docétaxel, doxorubicine et cyclophosphamide
  • FAC (ou CAF)
    • cyclophosphamide (par la bouche), doxorubicine et 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU)
  • CEF
    • cyclophosphamide (par la bouche), épirubicine (Pharmorubicin) et 5-fluorouracil
  • FEC
    • cyclophosphamide (dans une veine, ou voie intraveineuse), épirubicine et 5-fluorouracil
  • FEC – T
    • cyclophosphamide, épirubicine et 5-fluorouracil, suivis de docétaxel
  • CMF – IV
    • cyclophosphamide (voie intraveineuse), méthotrexate et 5-fluorouracil
  • CMF – PO
    • cyclophosphamide (par la bouche), méthotrexate et 5-fluorouracil
  • Taxol – FAC
    • paclitaxel, suivi de cyclophosphamide, doxorubicine et 5-fluorouracil

Pour obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques, consultez la section Sources d’information sur les médicaments.

Thérapie biologique

On peut aussi proposer aux femmes dont le cancer du sein de stade I est HER2 positif le trastuzumab (Herceptin) ainsi que certaines associations chimiothérapeutiques.

Essais cliniques

On peut offrir aux femmes atteintes d'un cancer du sein de stade I la possibilité de participer à des essais cliniques. Pour obtenir plus de renseignements, consultez la section « Essais cliniques ».

Histoires

Researcher Dr Sohrab Shah Dr Sohrab Shah a contribué à la découverte de plus de 100 nouveaux gènes suspectés d’être responsables du cancer.

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