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Cancer du sein

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Risque de récidive du cancer du sein et traitement adjuvant

Un traitement adjuvant est un traitement supplémentaire qu'on peut administrer après la chirurgie du cancer du sein afin de réduire le risque de réapparition du cancer (récidive).

Pour les femmes dont le cancer du sein ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques (cancer du sein sans atteinte ganglionnaire), la décision de leur proposer un traitement adjuvant se base sur leur niveau de risque de récidive. On compare les bienfaits du traitement adjuvant aux risques qu'il engendre.

Niveaux de risque

Il y a 3 niveaux de risque de récidive pour le cancer du sein. Ces niveaux se basent sur les facteurs pronostiques du cancer du sein qui sont connus. En général, les femmes atteintes d’un cancer du sein dont les caractéristiques sont liées à un grand risque de récidive sont celles dont la probabilité de voir leur cancer du sein réapparaître est la plus élevée.

Risque de récidive du cancer du sein et traitement adjuvant
Niveau de risqueCaractéristiques du cancer du seinTraitements adjuvants pouvant être proposés

Faible – toutes les caractéristiques sont présentes

La tumeur mesure moins de 1 cm de diamètre.

Il n’y a pas de cancer dans les ganglions lymphatiques.

Les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs.

Le cancer est de bas grade (grade 1).

Le cancer ne s’est pas propagé aux vaisseaux lymphatiquesvaisseaux lymphatiquesTube dans lequel la lymphe circule dans le corps. ou aux vaisseaux sanguins du tissu mammaire.

Radiothérapie

Hormonothérapie

Moyen (intermédiaire) – toutes les caractéristiques sont présentes

La tumeur mesure de 1 à 2 cm de diamètre.

Il n’y a pas de cancer dans les ganglions lymphatiques.

Les récepteurs hormonaux de la tumeur sont positifs.

Le cancer est de grade 1 ou 2.

Le cancer ne s’est pas propagé aux vaisseaux lymphatiques ou aux vaisseaux sanguins du tissu mammaire.

Radiothérapie

Hormonothérapie

Chimiothérapie

Élevé – au moins 1 caractéristique est présente

La tumeur a un diamètre supérieur à 2 cm.

Les récepteurs hormonaux de la tumeur sont négatifs.

La tumeur est de haut grade (grade 2 ou 3).

La tumeur a envahi les vaisseaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins.

La tumeur s’est propagée à la paroi thoracique ou à la peau du sein.

C’est un cancer inflammatoire du sein.

La tumeur est HER2 positive.

Radiothérapie

Chimiothérapie

Thérapie biologique

Hormonothérapie

On propose toujours une chimiothérapie aux femmes dont le cancer a atteint les ganglions lymphatiques (cancer avec atteinte ganglionnaire).

Types de traitement adjuvant

On peut avoir recours aux types de traitement adjuvant suivants après une chirurgie du cancer du sein :

  • radiothérapie
    • On administre une radiothérapie pour réduire le risque de récidive locale (réapparition du cancer dans la même région que la tumeur d’origine) après une chirurgie mammaire conservatrice.
    • On peut aussi l’administrer après une mastectomie si le risque de récidive est élevé.
  • chimiothérapie
    • On administre une chimiothérapie pour réduire le risque de propagation ou de réapparition du cancer du sein dans une autre partie du corps (cancer du sein métastatique).
  • hormonothérapie
    • On administre une hormonothérapie pour réduire le risque d’apparition d’un cancer du sein métastatique chez les femmes dont le cancer du sein a des récepteurs hormonaux positifs.
  • thérapie biologique
    • On administre une thérapie biologique pour réduire le risque d’apparition d’un cancer du sein métastatique chez les femmes dont le cancer du sein est HER2 positif.

On peut administrer un seul traitement adjuvant ou en associer plusieurs pour réduire le risque de réapparition du cancer du sein et améliorer la survie. On commence souvent le traitement adjuvant de 4 à 12 semaines après la chirurgie du cancer du sein.

Histoires

Dr Robert Bristow La recherche du Dr Robert Bristow sur le cancer de la prostate pourrait servir à la personnalisation du traitement.

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